Хирургическая анатомия почки

Строение и функции почек. Где они расположены?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомия почкиПочки у человека входят в систему мочевыделения. Это парный бобовидный орган, который выполняет функции фильтрации жидкостей организма и мочеобразования, тем самым поддерживая гомеостаз. Рассмотрим расположение почек, выясним, какова их анатомия и физиология. Узнаем, каковы строение и функции почек.

загрузка...

Анатомические особенности

Каждому полезно знать, где находятся почки у человека, и какова их анатомия. По своему расположению почки находятся за брюшиной в поясничной зоне по бокам от 2 последних грудных и 2 первых поясничных позвонков. В норме правый орган находится несколько ниже левого — такое расположение почки обусловлено присутствием с правой стороны печени. По этой же причине левая почка человека чуть больше правой.

Подробная анатомия довольно сложна: нам достаточно рассмотреть лишь основные моменты.

К каждому мочевыделительному органу подходят кровеносные сосуды (почечная вена и почечная артерия) и нервные окончания. Почечная вена вливается в нижнюю полую вену.

Каждый из парных органов покрыт соединительнотканной капсулой и в основе представляет собой паренхиму и систему канальцев. В свою очередь, паренхиму составляет внешний слой (корковое вещество почки) и внутренний слой (мозговое вещество почки). Из той же ткани состоят надпочечники.

Система накопления мочи состоит из:

  • Почечных чашечек;
  • Почечных лоханок (составленных из слившихся по 2-3 штуки чашечек);
  • Мочеточников, которые представляют собой отводящие каналы.

Структурными единицами, составляющими мозговое и корковое вещество почки, являются нефроны. По сути, благодаря данным элементам и выполняется основная функция почек — мочеобразование и фильтрация. Часто задаваемый вопрос — сколько нефронов содержится в каждом из парных органов? В норме каждый из них содержит около миллиона нефронов.

Анатомия нефрона следующая: структурная почечная единица состоит из клубочка, капсулы и системы переходящих друга в друга канальцев. Клубочки представляют собою капилляры, погружённые в капсулу Шумлянского-Боумена. Основная часть нефронов заполняет корковый слой — 15% находится в мозговом слое. Мозговое вещество — это почечные пирамиды, которые обеспечивают выведение образующейся мочи. Что касается микроскопического строения почек, то оно ещё более сложно и является предметом отдельного обсуждения.

загрузка...

Снабжение кровью обеспечивают кровеносные сосуды, ответвляющиеся непосредственно из аорты: каждая почечная артерия (их две) обеспечивает органы фильтрации кислородом и питательными веществами. Почечная артерия отходит непосредственно от аорты. От органа в направлении сердца идет также почечная вена. Из брюшного нервного сплетения к почкам выходят нервы, которые обеспечивают иннервацию и сигнализируют в ЦНС (центральную нервную систему) о том, что органы подвергаются стрессу или болят.

Размеры почек в норме у взрослого человека — 11-12,5 см, вес около 120-200 г. Сколько точно весит каждая почка, зависит от индивидуальных особенностей.

Строение почек будет неполным без упоминания надпочечников, эндокринных органов. Надпочечники — железы внутренней секреции организма. Надпочечники играют важнейшую роль в регуляции обменных процессов и адаптации организма к условиям неблагоприятной среды. Их анатомия довольно проста — они состоят из паренхиматозной ткани.

Физиологические особенности

Основная функция почек — образование мочи и её удаление из организма по надлежащим каналам (фильтрация и секреция). Но функции почки на этом не исчерпываются: как и многие другие органы человеческого организма, они выполняют также дополнительную работу.

Другие функции почек это:

  • Защита организма от воздействия вредных веществ и токсинов;
  • Регуляция осмоса (внутреннего давления);
  • Эндокринная регуляция;
  • Участие в процессах метаболизма;
  • Участие в кроветворных процессах.

Фильтрационные функции почек в организме обеспечивают очистку плазмы крови от токсинов и излишков жидкости. Физиология почек — процесс достаточно сложный, поэтому рассмотрим только основные пункты данной темы.

Сначала образуется первичная моча, которая течёт по извилистой системе нефронов. На этой стадии происходит обратное всасывание в кровь необходимых веществ — глюкозы, воды, электролитов. При этом в моче остаются ненужные организму вещества — мочевина, креатин и мочевая кислота. В результате обратного всасывания образуется вторичная моча, которая поступает в лоханку, а затем в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

МудрецВ норме ежесуточно через органы фильтрации проходит около 2000 литров крови.

Сколько именно первичной и вторичной мочи секретируется, зависит от потребляемой жидкости. В норме эти показатели составляют соответственно около 150 литров и около 2 литров.

Важную роль играют также гомеостатические функции почек. Органы обеспечивают кислотно-щелочное равновесие кровяной плазмы и поддерживают водно-солевой баланс. Защитные функции почек — выведение продуктов азотистого обмена, избытка органических (и неорганических) соединений, токсинов (включая те, что поступают с лекарствами). Такова общая физиология почек.

Несколько слов об эндокринной деятельности, которую совместно осуществляют органы фильтрации и надпочечники. Эндокринная регуляция обеспечивает нормальную работу организма в условиях стресса и экстремальных ситуаций — именно надпочечники вырабатывают адреналин и норадреналин. Без этих гормонов человек был бы бессилен в большинстве пограничных ситуаций. Кроме того, надпочечники являются источником естественных кортикостероидов. Таким образом, физиология почек неразрывно связана с гуморальной регуляцией в организме.

Болезни

Рассматриваемые органы болят по различным причинам. Основная функция почек в организме может быть нарушена наследственными заболеваниями. Изначально патологичное строение почек (аномальная анатомия) может привести к таким недугам, как:

  • Гидронефроз (атрофия паренхимы);
  • Врожденный нефрит (синдром Альпорта), при котором органы периодически болят, при этом присутствует кровь в моче;
  • Почечный несахарный диабет;
  • Поликистоз.

Ненаследственные болезни чаще всего вызваны инфекционными поражениями органов. Одна из самых распространённых патологий органов фильтрации и мочевыделения — пиелонефрит. Данное заболевание бывает хроническим и острым и приводит к утрате функциональности мочевыделительной системы. При этом сами органы болят лишь на этапе генерализации патологического процесса. В этот период изменяется и строение почки.

Другие приобретённые заболевания — гломерулонефрит (поражение гломерул), нефроптоз (опущение органа), нефрогенная гипертензия (давление внутри органа). Кроме того, довольно часто диагностируются доброкачественные опухоли — полипы и кисты. Данные патологии редко бывают опасными для жизни, но требуют обязательного динамического наблюдения. Если почки не болят, а новообразования не увеличиваются в размерах, хирургического вмешательства не требуется.

Наиболее опасными патологиями у взрослых являются злокачественные опухоли. Почечный рак — недуг не слишком частый, но требует длительного и тяжелого лечения. Если новообразования успевают дать метастазы, болезнь считается неизлечимой: врачи могут лишь временно устранить симптоматику (ликвидировать боль, если пораженные органы болят) и улучшить качество жизни. Сколько жить при метастазирующем раке, зависит от местонахождения вторичных очагов, возраста пациента и прочих факторов.

Большей части почечных недугов можно избежать, осуществляя своевременную терапию инфекционных процессов в организме, не допуская переохлаждения и интоксикации, занимаясь закалкой и укреплением иммунных сил с детского возраста. Отсутствие вредных привычек существенно снижает риск мочевыделительных патологий.

Геморрагическая киста почки – серьезное осложнение, но еще не приговор

  • Причины возникновения и виды кист
  • Симптоматика заболевания
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Осложнения геморрагической кисты почки
  • Диета
  • Профилактика и образ жизни

Киста почки – доброкачественное образование, появившееся в результате нарушения структурного строения органа. Это небольшая полость, со всех сторон ограниченная тонкими соединительнотканными стенками и заполненная специфическим содержимым. Размеры могут достигать 10 см. Форма овальная или округлая.

Геморрагическая киста почки содержит старую измененную или свернувшуюся кровь. Она образовывается в результате кровоизлияния внутри простой кисты. Стандартный размер такого новообразования около 3 см.

Причины возникновения и виды кист

Киста почки в последнее время встречается все чаще. Как среди людей (особенно мужчин) после 50-ти, так и у молодежи. Сама по себе киста не опасна, но за ее развитием необходимо следить, регулярно обследоваться на вопрос видоизменения содержимого образования и увеличения его размеров.

Причины возникновения кист условно делят на следующие:

  • наследственность (наследственные кисты чаще всего множественные и двухсторонние);
  • результат перенесенной инфекции, которая привела к некрозу тканей органа с последующим рассасыванием;
  • последствия травм;
  • длительное хроническое заболевание почек.

Кисты почек (в том числе и геморрагические) бывают:

  • врожденные и приобретенные;
  • множественные и одиночные;
  • односторонние и двухсторонние;
  • по месту положения кисты (под капсулой, в толще почечной ткани, в области ворот почки).

Выделяют следующие понятия при множественных кистах в почке:

киста почки Мультикистоз – несколько кист на одной почке (встречается очень редко).

Поликистоз – множество кист на обеих почках.

По возможности наличия или появления злокачественного процесса выделяют 5 групп риска:

I – неосложненные простые новообразования, которые легко диагностируются и не требуют лечения, а только наблюдения.

II – образования с минимальными изменениями. Возможно наличие перегородок внутри кисты, отложения кальция на стенках. Эта группа практически никогда не переходит в злокачественную опухоль и нуждается только в регулярной УЗ-диагностике.

IIF – внутри кисты много перегородок, возможно утолщение стенок, кальций откладывается в виде узелков. Могут достигать 3 см в диаметре (и даже больше). Необходимы регулярные обследования, хирургическое вмешательство требуется очень редко.

III – группа новообразований склонных к озлокачествлению. Контуры кисты размытые, нечеткие, перегородки утолщены, отложения кальция неравномерны. В случае отсутствия противопоказаний рекомендовано оперативное вмешательство и удаление новообразования. Геморрагические кисты относятся именно к этой группе риска.

IV – обязательное оперативное лечение. Диагностика чаще всего указывает на превращение кисты в злокачественное образование.

Симптоматика заболевания

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и киста обнаруживается только во время планового осмотра. Но осложненные кисты (в том числе и геморрагическая) проявляются следующими симптомами:

  • боль;
  • опухоль можно пропальпировать (прощупать), особенно у худощавых пациентов;
  • кровь в моче;
  • кальций, белок в моче;
  • почечная колика;
  • частые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • увеличение самой почки;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • повышений «нижнего» давления.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, выявления наследственной предрасположенности, анализа мочи и крови, результатов ультра-звукового исследования, магнитно-резусной томографии, компьютерной томографии, ангиографии. Чтобы исключить онкологию иногда необходимо сделать биопсию содержимого кисты.

Благодаря современным методам исследования, можно обнаружить врожденные кисты уже на 15 неделе внутриутробного развития малыша. Это очень важно, т.к. даже простые кисты в результате прохождения через родовые пути и сдавливания внутренних органов, могут травмироваться, произойдет кровоизлияние и образование геморрагической кисты. А это уже чревато серьезными последствиями для работы почек.

Методы лечения

Консервативного метода лечения данных новообразований – нет. Возможно назначение препаратов для избавления от сопутствующих симптомов. Обезболивающие, понижающие давление и нейтрализующие инфекцию препараты. Возможно назначение диеты, снимающей нагрузку с почек.

лечение кисты При геморрагической кисте почки возможно только хирургическое вмешательство.

  • чрезкожная операция. Нетяжелая процедура, легко переносимая пациентами. Проводится с помощью эндоскопа под контролем рентгена.
  • лапароскопия. Наиболее прогрессивный метод лечения кист. С помощью лапароскопа через отверстия в брюшной стенке кисты удаляются.

В самых запущенных или быстро прогрессирующих случаях, возможно даже полное удаление органа. Чаще всего показанием к этому являются множественные кисты, которые невозможно иссечь, не повредив орган.

После хирургического вмешательства пациент на несколько дней должен остаться в больнице для профилактики осложнений, а кисту чаще всего отправляют на биопсию для исключения злокачественности образования.

При менее сложных случаях возможны процедуры по дренированию содержимого кисты. Под контролем аппарата для УЗИ в кисту вводится тонкая игла, содержимое полости удаляется, а вместо этого вводится специальное вещество, которое склеивает стенки кисты. Очень щадящий метод. После такой процедуры пациент может сразу идти домой.

После лечения обязательны меры по профилактике дальнейших новообразований, регулярные обследования и процедуры, направленные на укрепление организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные средства при геморрагической кисте не помогут, а вот вред могут нанести непоправимый.

Осложнения геморрагической кисты почки

  • сдавление сосудов и тканей почки. Это приводит к нарушению питания, атрофии, отказу функций органа.
  • сдавление сосудов и тканей других органов. Особенно крупные кисты могут сдавливать соседние органы и нарушать их работу.
  • нагноение кисты, развитие абсцесса. Т.к. кровоизлияние в почку уже произошло, возможно, вместе с кровью были занесены патогенные микроорганизмы. Сама кровь может застаиваться, стареть и стать источником развития инфекции.
  • нарушение оттока мочи. При сдавлении лоханки почки, страдают не только сосуды, но и мочеточники. Это приводит к развитию гидронефроза – почка набирает жидкость, увеличивается в размерах, нарушается питание, начинается атрофия (омертвение) тканей.
  • малигнизация (трансформация кисты в злокачественную опухоль). Происходит перерождение тканей, что приводит к развитию рака в 30 раз чаще, чем у здорового человека.
  • разрыв кисты. Оболочка образования может просто не выдержать давления и лопнуть, или этому может поспособствовать травма. Киста протекает или лопается, содержимое выходит в брюшную полость и может привести даже к заражению крови.

Диета

Важный фактор в режиме человека с геморрагической кистой почки. Правильное питание поможет остановить развитие болезни или предотвратить его рецидивы. Кровоизлияние в кисту происходит не только в результате травм, но и из-за ломкости капилляров и чрезмерных требований пациента к работе выделительного аппарата. Именно на укрепление стенок сосудов и облегчение работы почки направлена диета.

диета 1. Необходимо уменьшить количество соли в рационе.

2. При наличии одышки, отеков нужно следить за суточным потреблением воды и выведением жидкости (под присмотром врача).

3. Уменьшение количества белка существенно облегчит работу почек и выработку вредных для организма веществ.

4. Запрещено употребление кофе, шоколада, морепродуктов. Они разрушительно влияют на слизистые и стенки сосудов.

5. Полный отказ от активного и пассивного курения.

Несоблюдение диеты ускорит рост кисты и протекание в ней патологических процессов.

Профилактика и образ жизни

  • регулярные обследования пациентов, относящихся к группе риска (наследственность, возраст, частые заболевания мочеполовой системы);
  • правильное питание, контроль веса;
  • отказ от вредных привычек, занятия спортом;
  • профилактика травм и инфекционных заболеваний.

Геморрагическая киста почки – это уже своего рода осложнение. Эта форма болезни характерна своими неблагоприятными последствиями и развитием пагубных последствий для всего организма. Поэтому если такой диагноз был поставлен, откладывать лечение нельзя. В наше время медицина довольно успешно справляется с этой проблемой и ее рецидивами.

Список распространенных заболеваний почек

Почки — один из важнейших органов выделительной системы человека. Список болезней почек достаточно широк, а первые симптомы заболевания не заметить практически невозможно. Следует срочно идти к врачу, если человек обнаружил у себя одну или несколько проблем:

  • отеки на ногах и лице;
  • высокое артериальное давление;
  • кровь в моче;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании.

Почки — это парный орган, и его главная задача — освобождение организма от лишней жидкости, токсичных веществ, очищение и фильтрация крови. Причиной заболевания почек может стать ряд факторов:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • переохлаждение организма, частые простуды;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые циститы;
  • нарушение процесса метаболизма.

Рассмотрим несколько самых распространенных болезней почек, их основные симптомы и методы лечения.

Проявления пиелонефрита

Пиелонефрит — это воспаление почек, причиной которого является инфекция. Характеризуется появлением сильной боли в области поясницы, мутной мочой, повышением температуры. Чаще всего носит вторичный характер, т.е. инфекция проникает в почку вместе с кровью из других зараженных органов: мочевого пузыря, кишечника, уретры (у мужчин), матки (у женщин).

Различают два вида пиелонефрита: острый и хронический. Первый характеризуется очень яркими и болезненными симптомами: сильной болью в области поясницы, повышением температуры, ознобом и общей слабостью. Хронический протекает циклично, со сменой стадий ремиссии и ухудшения. В периоды обострения, например, после сильного охлаждения организма, симптоматика соответствует острому течению заболевания.

Иллюстрация 1

Поскольку картина недуга выражается очень болезненными проявлениями и высокой температурой, для назначения лечения рекомендуется вызов врача на дом, стационарный режим и строгое соблюдение рекомендаций специалиста.

Мочекаменная болезнь

Другое название — почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз. Основное его проявление — образование песка и камней в почках и мочевом пузыре. Причина этого процесса — нарушение обмена веществ в организме.

Внешние факторы, которые влияют на появление камней:

  • злоупотребление жирной, острой и соленой пищей;
  • недостаточное количество жидкости в организме;
  • сидячий образ жизни, гиподинамия;
  • жаркий климат;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • наследственность;
  • алкоголь, курение;
  • заболевания костной системы (остеопороз).

Начальные стадии заболевания проходят практически незаметно. В острую стадию нефролитиаз перетекает лишь тогда, когда камни начинают двигаться по мочеточнику. Этот процесс пропустить невозможно. Симптомы обострения:

  • тупая, нарастающая боль в области поясницы;
  • кровь и рези при мочеиспускании;
  • повышенная температура, лихорадочное состояние.

Первое, что нужно сделать, — обязательно обратиться к врачу. Запустить заболевание, пытаясь воздействовать на него собственными методами, — значит дать дорогу опасному воспалительному процессу в почках, который при самом плохом развитии событий может привести к потере органа.

Картинка 2

Образование кисты в органе

Киста — заполненное жидкостью доброкачественное образование на теле почки. Множественные новообразования — это поликистоз. В течение длительного времени кисты могут никак не проявлять своего присутствия. Единственный способ их обнаружить — провести ультразвуковое исследование.

В случае если киста не превышает в диаметре 5 см, не затрудняет кровообращение и процесс мочеиспускания, ее вообще не трогают, лишь регулярно наблюдают. При появлении таких неприятных симптомов, как кровотечение и боли, сигнализирующих об увеличении кисты в объемах или ее разрыве, рекомендуется срочное оперативное вмешательство.

Изображение 3

Почечная недостаточность

Одна из самых серьезных болезней почек. Выражается в полной или частичной утрате почками своих способностей выводить из организма мочу и вместе с ней все вредные продукты обмена веществ. Важный симптом — малый объем мочи при мочеиспускании или полное ее отсутствие. Причинами могут быть хронические болезни, инфекции, внутренние травмы кроветворной системы, закупорка мочеточника и др.

В большинстве случаев при своевременном и грамотном подходе болезнь поддается полному излечению. Кроме курсовой медикаментозной терапии, показана строгая диета с низкими показателями белка и солей.

Иллюстрация 4

Более тяжелые формы почечной недостаточности чреваты потерей почки или летальным исходом. В этом случае помочь может только пересадка органа или постоянный гемодиализ.

Что такое гломерулонефрит?

Почечный гломерулонефрит — поражение всей почечной системы, при котором в первую очередь страдают так называемые почечные клубочки (гломерулы). Предшественниками могут быть острые инфекционные заболевания: ангина, стрептококковая инфекция, скарлатина, вирусный гепатит, корь, малярия и др.

Приблизительно на третий день после перенесенной инфекции появляются сильные головные боли, отеки, резко повышается артериальное давление, уменьшается отток мочи. Кроме того, в выделенной моче можно разглядеть следы крови. Беспокоят ноющие боли в поясничном отделе.

Иллюстрация 5

Такие симптомы должны послужить сигналом незамедлительного обращения к врачу. Больному показан строгий постельный режим, длительная медикаментозная терапия, строгая почечная диета. Промедление грозит острой почечной недостаточностью со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Симптоматика нефроптоза

Опущение почки (нефроптоз), в отличие от большей части других почечных заболеваний, не вызывается инфекциями. Он сам является провоцирующим фактором для их появления. Причинами опущения могут быть чисто физиологические факторы:

  • резкий набор или снижение веса;
  • травмирование органов извне;
  • вынашивание ребенка и роды;
  • тяжелые физические нагрузки.

На первой из трех стадий нефроптоза никаких ярких симптомов обычно не наблюдается. Больной начинает ощущать ноющие и тянущие боли в области почек. Болевые ощущения чаще всего проходят в положении лежа на спине. На второй стадии заболевания, когда почка опускается уже на два позвонка ниже, боли усиливаются. На третьей стадии почка опускается на три позвонка, нижняя ее часть находится уже на уровне таза. Боль практически не проходит, у пациента появляется сильное недомогание, головные боли, тошнота, рвота.

Картинка 6

Если распознать болезнь на начальной стадии, решить проблему можно щадящими методами: ношением бандажа и лечебной физкультурой. Если же эффект от ЛФК не наблюдается и болезнь прогрессирует, проводится хирургическая операция. Почка возвращается на место и закрепляется для недопущения повторных рецидивов.

Клиническая картинка гидронефроза

При гидронефрозе происходит нарушение процесса оттока мочи, в результате чего растягиваются чашечки и лоханки почечной системы. В большей степени заболеванию подвержены женщины молодого возраста, от 20 до 40 лет.

Причиной нарушения выведения мочи из почек может быть закупорка каналов: камни, полипы, опущение почки. Проявляется болевыми ощущениями в пояснице, высокой температурой, рвотой и тошнотой. При осложнениях возможен разрыв лоханки и выброс мочи в область брюшины.

Диагностируется болезнь с помощью УЗИ, рентгенологическими методами. Основная задача консервативного лечения — устранение причины: камня или опухоли, перекрывших мочеточник. Хирургическая операция включает в себя удаление суженной части канала и пластику растянутой чашечно-лоханочной системы.

Профилактика любого вида заболевания почек подразумевает в первую очередь пристальное внимание к тем сигналам, которые подает нам организм. Нужно не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, своевременно вылечивать все инфекции половой сферы и мочевого пузыря. И если уж болезнь заявила о себе, то обязательно и незамедлительно обращаться к урологу.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.