Хронический цистит что это такое и как лечить

Что такое цистит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление мочевого пузыря называется в медицине циститом. Заболевание больше распространено среди женского пола. Считается, что проявления цистита в разном возрасте перенесли до 40% женского населения.

загрузка...

Среди мужчин распространение болезни – большая редкость, им переболели не более 1%. Чтобы разобраться что такое цистит, вспомним анатомические особенности и физиологию мочевыделения в самых нижних путях тракта.

Анатомо-физиологические условия возникновения цистита

Роль мочевого пузыря – сбор, накопление и продвижение мочи в уретру. Поэтому он по строению представляет собой полый орган. Располагается в малом тазу. У мужчин имеет шаровидную форму, у женщин овальную.

При наполнении верхушка пузыря выступает в брюшную полость. С обеих сторон к нему прилегают нижние концы мочеточников, по которым моча поступает из почечных лоханок.

Стенка пузыря состоит из трех слоев. Изнутри покрыта эпителиальными клетками. Между ними находятся крупные бокаловидные железистые образования, выделяющие в просвет слизь. Она защищает остальные структуры, помогает смывать вредные раздражающие вещества и микроорганизмы.

Для возникновения цистита важна особенность переходного эпителия. Доказано, что среди клеточного состава имеются чувствительные зоны, к которым наиболее «расположены» бактерии. Мышечный слой состоит из трехслойных волокон и образует сильную изгоняющую мышцу – детрузор.

Для обеспечения накопления в нижней, самой узкой части (шейке) имеется два сфинктера из еще более усиленных мышц:

  • внутренний – из гладкомышечных волокон;
  • наружный – из поперечнополосатых.

Мышцы обеспечивают работу мочеиспускательного канала, связь с нервной регуляцией. Менее выраженные сфинктеры расположены на входных отверстиях мочеточников.

загрузка...

Патологическая анатомия цистита

Начало заболевания сопровождается очаговыми и поверхностными изменениями. По мере развития они углубляются и распространяются, переходят на ткани вплоть до мышечного слоя. Через стенки сосудов просачиваются воспалительные элементы, клетки крови (эритроциты, лейкоциты, фибрин).

Для борьбы с воспалением к месту очага стекаются нейтрофилы, обеспечивающие фагоцитоз и разрушение патологических микроорганизмов. В моче выявляется гной, лейкоцитурия, эритроциты.

Длительное воспаление нарушает структуру мочевого пузыря. Происходит:

  • атрофия эпителия;
  • замена рубцовой тканью;
  • снижение эластичности мышцы;
  • изъязвление.

Возможно формирование полипозных разрастаний, кист, рост злокачественной опухоли.

Орган сморщивается, становится меньше, образуются ниши, в которых застаивается затекшая моча. Мочевыделение еще более усложняется. В стенке пузыря формируются мелкие абсцессы, что поддерживает рецидивирующее течение болезни.

Отягощающие условия

Обычно вместительность мочевого пузыря у мужчин составляет до 400 мл, у женщин – до 500 мл. Как любая острая и хроническая болезнь цистит имеет предрасполагающие факторы. Возникновению воспаления у женщин способствуют:

  • короткая и широкая уретра, удобная для быстрого попадания инфекции снаружи;
  • близкое расположение выходного отверстия к анусу;
  • гормональное влияние, понижающее тонус детрузора при беременности;
  • переход воспаления из влагалища, этим объясняется повышенная частота цистита у девушек при дефлорации и в период начала половой жизни.

Наиболее уязвимым женский организм становится в четыре жизненных периода:

  • до пятилетнего возраста – пока не образовались достаточно четкие нервные связи между мочевым пузырем и спинным мозгом;
  • во время полового созревания и начала интимных отношений с мужчинами;
  • в детородном возрасте при очередных беременностях;
  • после 50 лет, в связи с климактерической гормональной перестройкой.

Провоцирующими факторами у мужчин являются:

  • фимоз – срастание крайней плоти, затрудняющее мочеиспускание у мальчиков;
  • поступление инфекции из придатка яичка, семенных пузырьков, воспаленной простаты;
  • застойные явления, вызываемые аденомой предстательной железы.

Из-за каких причин возможно развитие цистита?

Непосредственной причиной воспаления в мочевом пузыре являются патогенные возбудители. Чаще всего оно вызывается кишечной палочкой (у 90% пациентов). Другими инфекционными агентами являются:

  • стафилококк;
  • клебсиелла;
  • протей.

При больничном инфицировании важную роль играет синегнойная палочка.

Специфическими источниками называют возбудителей половых заболеваний:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • хламидий;
  • распространенный внелегочный туберкулезный процесс (микобактерия туберкулеза).

Цистит, вызванный перечисленными возбудителями, часто называют бактериальным, хотя не все относятся к бактериям. Небактериальный цистит встречается менее часто. Его вызывают:

  • грибы Кандида – изолированно бывает редко, более распространено участие в комбинированном поражении одновременно с другими возбудителями;
  • вирусная этиология заболевания (например, герпес) вызывает обострение клиники цистита в периоды подъема и активизации респираторной инфекции, гриппа, при падении защитных сил организма.

Основной путь попадания во внутрь пузыря – проникновение из уретры. Значительно реже отмечают занос инфекции с кровью:

  • из близлежащих структур таза (внутренние половые органы, воспаление кишечника);
  • из отдаленных хронических очагов (кариес, гайморит, тонзиллит, отит).

Поражающими факторами болезни могут стать:

  • лекарственные вещества;
  • химические препараты, входящие в состав моющих средств, антисептики, применяемые для обработки инструментов;
  • температура;
  • раздражающее действие камня, опухолевого образования;
  • облучение в ходе лечения опухоли;
  • отравление токсическим ядовитыми веществами.

Какие факторы провоцируют симптомы цистита?

Воспаление мочевого пузыря возникает на фоне и при наличии провоцирующих факторов. Они в значительной степени увеличивают риск заболевания, нарушают гарантированную защиту слизистой оболочки.

Наиболее часто встречаются:

  • резкое переохлаждение ног и промежности при ношении слишком легкого белья в морозную погоду, сидении на холодной поверхности, замерзании и промокании ног;
  • увлечение острой жареной пищей, неумеренное потребление алкоголя, пива;
  • склонность к сидячему образу жизни, офисная работа;
  • травмирование слизистой пузыря при медицинских манипуляциях катетером, цистоскопом, при ушибах и травмах таза;
  • перенесенные травмы позвоночника;
  • незащищенные сексуальные отношения со случайным партнером;
  • недолеченные венерические заболевания;
  • аллергия любого происхождения;
  • хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • гормональный цистит вызывается изменениями в виде повышенной сухости и атрофии слизистой оболочки (связаны с падением содержания эстрогенов у женщин в период менопаузы);
  • длительно существующие очаги инфекции в зубах, небных миндалинах, околоносовых пазухах;
  • невыполнение основных правил гигиены;
  • авитаминозы в связи с неполноценным питанием или ограничительными диетами;
  • ношение утягивающего синтетического нижнего белья, что ухудшает кровообращение в тазовых органах, вызывает венозный застой;
  • частые задержки мочеиспускания в связи с желанием перетерпеть очередной позыв;
  • снижение иммунитета при лечении цитостатиками, гормонами, лучевой терапии;
  • заражение ВИЧ;
  • перенесенные стрессы;
  • состояние после операций в брюшной полости, малом тазу.

К гигиеническим нарушениям относятся:

  • редкое купание малыша со специальными детскими моющими средствами;
  • нарушение режима смены подгузников, подмывания ребенка;
  • недостаточно частая смена прокладок, тампонов женщинами при менструации;
  • мытье и обработка промежности после дефекации в обратном направлении, от ануса к уретре;
  • использование для подмывания некачественного мыла с раздражающим действием.

Какие виды цистита выделяются согласно классификации?

Классификация цистита построена на разных признаках. В зависимости от патогенеза воспаление мочевого пузыря может быть:

  • первичным – если нет заболеваний других мочевыделительных органов;
  • вторичным – сопутствует хроническим инфекциям в мочевыделительном тракте (уретриту, пиелонефриту), развивается на фоне мочекаменной болезни, гидронефроза, врожденных аномалий, опухолевого роста, аденомы предстательной железы, способствующих застою мочи.

По степени активности воспаления и характеру предшествующего поражения слизистой:

  • острый – обострение цистита после периода ремиссии связано с повторным инфицированием, нарушением диетических и лечебных требований;
  • хронический – вяло текущее воспаление, которое проявляется непостоянной симптоматикой.

По основной причине:

  • инфекционный;
  • неинфекционный цистит.

В зависимости от захвата и площади распространения различают следующие виды цистита:

  • тотальный – воспалена вся внутренняя поверхность пузыря;
  • тригонит – процесс охватывает только зону анатомического треугольника;
  • шеечный – локальное воспаление в нижней части.

По имеющимся осложнениям принято выделять:

  • неосложненный процесс, протекающий только внутри мочевого пузыря;
  • осложненный (интеркуррентный цистит) – отличается вовлечением в воспаление окружающей клетчатки (парацистит), у женщин – влагалища.

Диагностика цистита по характеру морфологических изменений в тканях привела к определению видов в соответствии с гистологической картиной. Воспаление может расцениваться по форме как:

  • катаральное;
  • геморрагическое;
  • язвенный цистит;
  • гангренозное;
  • гранулярный цистит.

Интерстициальный цистит не имеет доказанных причин. Заболевание характеризуется тяжелым течением.

Симптомы и клиническое течение

Симптомы острого цистита проявляются бурно, сразу после воздействия провоцирующего фактора. Чаще всего их можно наблюдать на фоне перенесенного инфекционного заболевания среди женщин молодого и среднего возраста.

Хроническая форма протекает годами с периодическими обострениями, выражена менее ярко. К классическим симптомам острого воспаления относят:

  • боли и рези при мочеиспускании;
  • частые позывы;
  • выделение крови с мочой.

Более подробно о симптомах заболевания при разных формах рассказано в этой статье.

При интенсивном позыве пациентки не всегда могут удержать мочу. Симптомы выражены по-разному:

  • у одних – наиболее сильны болевые ощущения в надлобковой области;
  • у других – боли связаны только с актом мочеиспускания.

В случае тяжелых форм (геморрагической, флегмонозной, гангренозной) возникает резкий подъем температуры, быстро начинаются проявления интоксикации (слабость, головная боль), сокращается количество выделяемой мочи (олигурия). Моча носит гнойный характер, имеет неприятный запах. Длительность болезни увеличивается, растет риск осложнений.

Геморрагический цистит наблюдается при увеличении проницаемости стенок сосудов.

Геморрагическая форма возможна при:

  • авитаминозе;
  • нарушенном составе свертывающей системы;
  • у пациентов с малокровием.

К подобному воспалению может привести стрептококк, поражение сосудов пузыря при сахарном диабете. Аллергический цистит протекает у пациентов с гиперчувствительностью к биологическим и химическим веществам.

Для него, кроме дизурических симптомов, характерно наличие других проявлений:

  • заложенности носа;
  • зудящих высыпаний на коже;
  • несимметричных отеков;
  • слезотечения;
  • чихания.

Гангренозные изменения развиваются при нарушенном питании стенки мочевого пузыря, значительном поражении слизистой. Состояние пациентов тяжелое:

  • беспокоят интенсивные боли в животе;
  • значительно повышается температура.

При разрыве стенки пузыря моча изливается в брюшную полость, появляются признаки перитонита.

Диагностика разных форм цистита

Чаще диагноз не представляет затруднений. Учитывают «классические» симптомы, характерные жалобы. Важным подспорьем служит анализ мочи.

В осадке обязательно обнаруживают лейкоцитурию, эритроциты, бактерии, много слизи. Брать мочу на анализ необходимо до начала антибактериальной терапии. Пациенту следует утром:

  • хорошо подмыться;
  • выпустить начальную струю;
  • собрать в стерильную посуду среднюю часть струи мочи;
  • доставить в лабораторию в течение полутора часов.

При бак. исследовании методом посева диагностическое значение имеет показатель колониеобразующих единиц 10000 и более в мл мочи. В случае острого неосложненного течения бак анализ обычно не делается, поскольку теоретически почти всегда выявляется кишечная палочка. Исключение касается:

  • рецидивирующего течения;
  • цистита у беременных.

При хроническом цистите наиболее часто выявляют не один, а несколько возбудителей (ассоциацию).

Цистоскопия помогает определить форму воспаления, выявить опухоль, камни, инородное тело, свищ, язвы. Для предупреждения более выраженного воспаления процедуру не рекомендуется проводить на фоне выраженных клинических явлений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дифференциальная диагностика

Различать следует клиническое течение тяжелых и осложненных форм цистита, заболевания, протекающие с дизурическими расстройствами.

  1. Геморрагический цистит необходимо отличить от мочекаменной болезни со вторичным поражением.
  2. Гангренозное течение с прободением в брюшную полость придется отличить от всех заболеваний, сопровождающихся клиникой острого живота.

Дизурия наблюдается при:

  • пиелонефрите;
  • простатите;
  • сужениях уретры;
  • гиперактивном мочевом пузыре;
  • мочекаменной болезни;
  • воспалении влагалища у женщин.

Основные способы лечения

В лечении цистита важно соблюдать комплексный подход и одновременное воздействие несколькими способами:

  • питьевой режим – до двух литров воды в день, жидкость нужна для разведения и вывода инфекции из мочевого пузыря, с помощью воды смываются лишние возбудители со стенок;
  • диета должна соблюдаться неукоснительно и ежедневно, если симптомы появились один раз, то пациенту нужно знать о своей предрасположенности и избегать в дальнейшем факторов, вызывающих раздражение мочевого пузыря;
  • фитотерапия – использование растительных средств помогает предотвратить прилипание бактерий к эпителиальным клеткам, оказывает минимум противовоспалительного действия;
  • следует подразумевать компоненты аллергических проявлений при цистите, особенно при тяжелом течении, частых рецидивах и назначать антигистаминные препараты;
  • лечить цистит антибиотиками необходимо только в расчете на широкий спектр действия препаратов или подбирать целенаправленно по результату бак исследования;
  • принципа обязательной госпитализации нужно придерживаться в случаях подозрения на осложнение, пиелонефрит, тяжелое течение (геморрагическая форма, некроз тканей), при проявлении симптомов у беременных, проявлении острой задержки мочеиспускания;
  • для восстановления иммунитета пациенту показаны иммуномодуляторы, витамины;
  • местные процедуры в виде инстилляций в полость пузыря следует сочетать с противовоспалительной терапией наружных половых органов;
  • для лечения цистита при половой инфекции необходимо одновременно назначать специфические препараты обоим партнерам, применять средства индивидуальной защиты во время секса, это же касается проблемы как предотвратить цистит у молодых женщин при дефлорации;
  • физиопроцедуры назначают с учетом стадии болезни, формы процесса, тепловое лечение может оказаться противопоказанным при геморрагических, некротических изменениях, гнойных выделениях;
  • при вторичном воспалении нужна терапия основного заболевания, устранение застойных явлений в мочевыделительном тракте.

Комплексные меры по терапии цистита являются предупредительными в отношении профилактики восходящего инфицирования почек. Поэтому заниматься диагностикой и лечением при дизурических явлениях даже в случае их непостоянного проявления необходимо каждому пациенту.

Что это такое пиелокаликоэктазия почки?

Пиелокаликоэктазия почек — урологическое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в чашечно-лоханочной системе.

Вследствие таких трансформаций лоханки почки увеличиваются в размерах, что может спровоцировать осложнения.

Причины

Пиелокаликоэктазия в большей степени является врожденным заболеванием, но, тем не менее, и у взрослого человека может быть обнаружена такая патология.

Во внутриутробном развитии достаточно часто наблюдаются изменения в формировании почечного органа, вследствие чего у плода дополнительно выявляют такие сопутствующие патологии, как дистопия, подкововидная почка, сужение мочеточникового просвета.

У взрослых вызывает такие изменения мочекаменное заболевание, когда камни формируются и локализуются в почечных лоханках.

Кроме этого, к причинам возникновения пиелокаликоэктазии относятся все случаи, во время которых в почках устойчиво сохраняется на протяжении определенного периода высокое давление.

Нарушение оттока мочи способно спровоцировать такую патологию, поскольку в чашечно-лоханочной системе начинает расти давление.

Моча не имеет возможности быстро выводиться из организма, в это время поступает уже новая порция, что приводит к чрезмерному переполнению лоханок.

Рефлюкс мочеточника приводит к обратному оттоку мочи, вследствие которого также достаточно часто возникает пиелокаликоэктазия.

Пиелокаликоэктазия может быть односторонней, когда поражается только лишь одна какая-то почка, или двусторонней. По степени сложности заболевание подразделяется на сложную, легкую и среднюю степень.

Симптомы

Пиелокаликоэктазии характерно скрытое течение, особенно в тех случаях, когда у пациента не наблюдается больше никаких других патологий почек.

Когда же в процессе развития заболевание достигает сложной или средней степени, симптомы обязательно будут просматриваться. Вследствие расширения лоханок и чашечек почек происходит обязательное сужение мочевых протоков.

Это отрицательно сказывается на процессе мочевыделения. Отток мочевой жидкости из почек резко замедляется, давление в почках возрастает, человек начинает ощущать неприятные симптомы.

К характерным признакам пиелокаликоэктазии относятся боли при мочеиспускании, а также чрезмерные затруднения при попытке осуществить мочеиспускательный процесс.

В связи с тем, что моча начинает застаиваться, ее цвет и запах изменяются, приобретают несвойственные ей характеристики.

Поясничные боли могут сопровождать пиелокаликоэктазию, особенно в те моменты, когда в почках начался воспалительный процесс.

У больных проявляется повышенная отечность, а также их состояние постоянно сопровождается повышенной тяжестью в области расположения почек.

Диагностика

Пиелокаликоэктазия у плода может быть выявлена даже во время беременности благодаря современным диагностическим средствам.

У взрослых на начальной стадии пиелокаликоэктазия выявляется редко, поскольку не сопровождается симптомами, соответственно, больной не обращается за помощью.

В связи с этим чаще всего пиелокаликоэктазия диагностируется уже на средней или сложной стадии.

Легкая стадия может быть диагностирована, но чаще только благодаря случайному проведению диагностического обследования по поводу других заболеваний.

Для установления точного диагноза врач выслушивает пациента, принимая во внимание все перечисленные им симптомы. После этого больной обязательно направляется на диагностическое обследование.

Чаще всего применяют ультразвуковое исследование.

Для безошибочного установления диагноза пациентам также рекомендуют проведение сцинтиграфии, а также биохимических исследований крови и анализов мочи.

В связи с тем, что пиелокаликоэктазия сопровождается сопутствующими почечными заболеваниями, показано также проведение урографии, во время которой врач сможет установить причинно-следственную связь и назначить правильное лечение.

Лечение

По причине того, что пиелокаликоэктазия провоцируется некоторыми заболеваниями почек, то для проведения успешного лечения очень важно первоначально ликвидировать именно эти провоцирующие причины.

Поэтому процесс лечения условно подразделяется на два этапа. Первый заключается в лечении основной патологии, второй в лечении больного непосредственно от пиелокаликоэктазии и ее возможных последствий.

Допускается консервативное лечение, во время которого пациенту назначают медикаментозные средства.

В этот период очень важно часто посещать уролога, чтобы врач имел возможность проводить мониторинг состояния почек, при необходимости назначать внеплановое проведение лабораторных исследований или инструментальную диагностику.

Почки – это орган мочевыделительной системы организма, имеющий особенность восстанавливаться, поэтому своевременное обращение за помощью к врачу сможет предотвратить серьезные последствия, а почкам вернуть здоровье и силу.

К сожалению, на сложной стадии пиелокаликоэктазии приходится прибегать к хирургическому вмешательству, вследствие которого пациент может распрощаться с одним почечным органом.

Чтобы не допускать превышение количества жидкости в лоханках и чашечках почек при низкой скорости мочевыделения, пациентам рекомендуют на период лечения отказаться от большого употребления жидкости.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание являются необходимыми условиями для успешного лечения почек.

Воспаление почек – серьезное заболевание, но пациенты нередко считают его лишь разновидностью простуды. Во многом это объясняется тем, что при обострениях пиелонефрита симптомы болезни зачастую выражены слабо и не причиняют сильных страданий.

Хронический пиелонефрит

Однако если пиелонефрит не лечить или лечить неправильно, загнанный внутрь недуг может привести к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности, угрожающей жизни. Поэтому необходимо знать, что представляет собой воспаление почек и каковы его симптомы, чтобы даже при незначительных признаках заболевания вовремя обратиться к нефрологу или урологу.

Особенности болезни

Пиелонефрит – заболевание инфекционное, воспалительный процесс охватывает почечную лоханку (систему, осуществляющую выведение мочи) и ткани самой почки. Его возбудителями могут быть и кишечные палочки, и стафилококки, и гонококки, и стрептококки, и протеи.

Инфекция внедряется в одну или обе почки двумя путями. Она может разноситься кровотоком. Воспалительный процесс вспыхивает бурно, и развивается острый пиелонефрит. Но чаще болезнетворные микроорганизмы проникают в почки через мочевыводящую систему. В таком случае обычно развивается хронический пиелонефрит (см. видео). Он может протекать на протяжении многих лет вяло, без выраженных симптомов, и пациент это даже не подозревает.

Повышенная температура при пиелонефритеНо при этом в тканях постепенно происходят склеротические процессы, которые в итоге способны сморщить почку и парализовать ее деятельность. Угроза омертвения органа особенно возрастает при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет, камни в почках, аденома простаты, врожденные аномалии мочевыводящих путей.

Пиелонефрит может быть первичным (неосложненным), когда инфицирование происходит через кровоток. Он встречается примерно в 16% случаев, а в 84% случаев регистрируется.

Вторичный пиелонефрит осложнен нарушениями в мочевых путях. Из-за их сужения, наличия камней или опухолей затрудняется выведение мочи, и происходит ее застой. В молодом возрасте пиелонефритом чаще болеют женщины, а в пожилом – мужчины.

При хронической форме болезни структуры почек могут инфицироваться постоянно, и порой она протекает скрыто, без обострений. При рецидивирующем заболевании периоды ремиссии, когда никаких признаков недуга нет и пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, вдруг сменяются обострениями. Чаще всего это происходит весной и осенью из-за снижения иммунитета, холодной, ветреной погоды и простуд.

Симптомы обострения

Боли при хроническом пиелонефритеПравильно трактовать их порой бывает не так просто. Для обострений пиелонефрита характерны тупые боли в области поясницы. Могут появляться головные боли, субфебрильная температура (37,0-37,5 °С), усиленное мочеотделение, общая слабость, ухудшение аппетита, побледнение кожных покровов. Возможны скачки артериального давления, особенно у гипертоников.

Однако обострения хронического пиелонефрита могут обретать и ярко выраженные симптомы острой формы заболевания. Это прежде всего так называемый потрясающий (то есть очень сильный) озноб, интенсивное потение, неутолимая жажда, подташнивание, полная утрата аппетита и сильные боли в области поясницы. Динамика температуры тела носит скачкообразный характер: она может то резко подниматься до 38-40 °С, то падать до субфебрильного уровня.

И все же, несмотря на столь большую вариабельность, стоит заподозрить обострение пиелонефрита при таких симптомах, даже если они выражены слабо:

  • ощущение тяжести в пояснице;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • учащенное мочеиспускание по ночам;
  • небольшие отеки лица, кистей рук по утрам и голеней, стоп по вечерам;
  • сухость во рту;
  • озноб;
  • головные боли;
  • подъем артериального давления.

Хирургическое лечение пиелоэктазии почекЭти симптомы выражены сильнее, если поражены обе почки. Тогда к ним нередко присоединяются и позывы к рвоте.

Они свидетельствуют о том, что из-за сбоя в работе почек развивается интоксикация ядовитыми продуктами обмена веществ, содержащими соединения азота, которые не выводятся из организма.

Причины и диагностика обострений

Патологические микроорганизмы могут долго находиться в почках в состоянии «спячки». Но как только возникают благоприятные условия для их размножения, они активизируются, и пиелонефрит обостряется. Этому часто способствует затрудненный отток мочи из-за наличия камней в почках, их опущения (нефроптоза), сужения просвета мочеточников.

Обострения усугубляют сопутствующие заболевания: хронический цистит, половые инфекции, болезни ротовой полости и дыхательных путей, сахарный диабет, гепатиты, туберкулез. Но самая распространенная причина – переохлаждение организма и дефицит витаминов, макро- и микроэлементов, которые резко ослабляют иммунитет. К факторам риска относится и беременность.

Так как почечная симптоматика зачастую выражена слабо, первостепенное значение для правильной диагностики имеет определение активных лейкоцитов в анализе мочи. Их содержание повышено и в крови. С помощью лабораторных анализов можно обнаружить в моче наличие гноя, альбуминов.

Медикаментозное лечение гнойного пиелонефритаМетодом пальпации выявляется наличие симптома Пастернацкого. Он характерен для пиелонефрита, а также для затрудненного оттока мочи из почек, почечнокаменной болезни: пальпация оказывается болезненной.

УЗИ и обзорная рентгенограмма позволяют проверить размеры почек, которые обычно уменьшены. Урограммой выявляется снижение их функциональной способности, состояние чашечек и сосочков. А ангиография помогает определить состояние кровеносных сосудов почек.

При проведении цистоскопии нередко наблюдается выделение мутной мочи с примесью хлопьев из одного или обоих мочеточников. Хромоцистоскопия позволяет дифференцировать первичный и вторичный пиелонефриты. Наконец, благодаря сканированию можно выявить наличие, локализацию и масштабы склеротических очагов в почках.

Лечение и профилактика обострений

Каждая очередная вспышка хронического недуга ухудшает состояние почек, так как воспалительный процесс охватывает все новые и новые ткани. При обострениях пиелонефрита лечение направлено в первую очередь на устранение причины, из-за которой нарушен отток мочи из больных почек. Для этого проводится удаление камней из них, лечение аденомы предстательной железы, цистита и т.п. Чем скорее будет нормализовано выведение мочи, тем ближе победа над инфекцией.

Антибактериальная терапия проводится длительными курсами с применением антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов, а также препаратов, оказывающих противовоспалительное, сосудорасширяющее, мочегонное действие. При этом важен усиленный питьевой режим для промывания почек.

Широко используются и возможности фитотерапии. Листья березы, петрушка, можжевельник – отличные диуретики, листья толокнянки и брусники – действенное противовоспалительное средство, чеснок и ромашка – природные антисептики. Популярный препарат «Канефрон Н» (Германия) представляет собой комплекс экстрактов розмарина, золототысячника, любистока.

Если консервативное лечение не дает эффекта, проводят дренирование почки, а при атрофии паренхимы из-за обширного гнойного процесса приходится ее удалять.

Чтобы не допустить хронической почечной недостаточности, потери органа, очень важно профилактировать обострения пиелонефрита.

Для этого следует ликвидировать малейшие очаги инфекции, как только они возникают в организме.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.