Реберга анализ мочи как собирать

Результаты анализа мочи при гломерулонефрите

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При диагностике многих заболеваний прибегают к исследованию жидкостей, содержащихся в организме. К подобным процедурам относится анализ мочи при гломерулонефрите.

загрузка...

Поводом для обследования могут стать:

  • отекание лица, рук и ног по утрам;
  • резкое уменьшение суточного объема выделяемой жидкости (менее 800 мл) и частота мочеиспусканий;
  • пенистость и мутность мочи, изменение ее окраски (она может приобретать красноватый цвет или становиться бесцветной);
  • периодическое повышение температуры тела;
  • беспричинный подъем кровяного давления;
  • потеря аппетита;
  • постоянная жажда;
  • неожиданная прибавка в весе;
  • появление одышки;
  • болевой синдром в пояснице.

Общие показатели

У больных гломерулонефритом в анализах наблюдаются:

  • Олигурия – уменьшение общего объема выделяемой из организма жидкости и повышение ее плотности.
  • Протеинурия – увеличение концентрации белка в моче (1–3 грамма на литр, а иногда даже 20–30).
  • Микрогематурия – содержание в моче эритроцитов (более тысячи в сутки).
  • Макрогематурия – из-за высокой концентрации эритроцитов моча окрашивается в красный цвет.
  • Бактериурия – присутствие в моче бактерий.

В случае острого диффузного гломерулонефрита бактерии в анализе отсутствуют.

При диагностике прежде всего обращают внимание на характерные признаки, свидетельствующие о развитии гломерулонефрита:

  • повышенное содержание белка (более 10 грамм в сутки);
  • красно-коричневый цвет мочи (свидетельствует о примесях крови).

Явным свидетельством развития острого гломерулонефрита – является наличие микро- и макрогематурия.

Даже после исчезновения клинических признаков, показатели мочи продолжительное время могут не изменяться.

По статистике, при остром гломерулонефрите у половины больных обнаруживают в моче белок, лейкоциты, зернистые и гиалиновые цилиндры (являются свидетельством сбоев в функционировании почечных канальцев), а иногда – и эпителий. В случае острого процесса, 60–90% обнаруженного в моче белка составляют альбумины.

загрузка...

Повышенная концентрация эритроцитов, свидетельствует об уменьшении фильтрационных способностей почек. В то же время при анализе следует учитывать и форму красных кровяных телец. В случае гломерулонефрита тельца деформируются. При нормальном состоянии эритроцитов возможен другой диагноз.

А также необходимо произвести бактериологический посев на стрептококк, что поможет не только выявить болезнетворные микроорганизмы, но и установить ее чувствительность к антибиотикам для подбора действенных антибиотиков.

Основные виды анализов

Диагностика мочи при гломерулонефрите имеет несколько разновидностей:

  • общий анализ – показывает физико-химические свойства выделяющейся из организма жидкости;
  • проба Реберга – Тареева определяет содержания креатинина, что свидетельствует о скорости работы почек и их функциональности;
  • проба Зимницкого – изучает концентрационные (задерживать жидкость) и выделительные свойства почек;
  • методика Нечипоренко – выясняет количество эритроцитов и лейкоцитов в моче;
  • микроисследование осадка – позволяет выявить клеточные компоненты крови, цилиндры, эпителий и соли.

Процедура сдачи анализа

Для получения точных результатов требуется соблюсти некоторые правила:

  • перед сном накануне диагностики не употреблять мясную и рыбную пищу;
  • на протяжении 10-12 часов перед исследованием не курить и не употреблять алкоголь;
  • сдавать анализы утром, в сухую погоду, не вставая с постели;
  • перед сбором мочи необходимо обмыть наружные половые органы, используя воду комнатной температуры, и осушить их чистым полотенцем (без соблюдения этого пункта показатели лейкоцитов зашкаливают).

Анализ мочи должен производится в течение полутора часов после ее сбора. В обратном случае процент достоверности результатов сильно уменьшится из-за распада белков и форменных элементов крови.

При анализе по Нечипоренко берут только первую порцию (15–20 мл) утренней мочи.
В случае пробы Реберга – Тареева собирают всю суточную мочу, а при анализе Зимницкого – исследуют жидкость, которую берут на протяжении суток через каждые 3 часа.

Нужно обратить внимание на то, что в период менструации анализы не сдаются.

Анализ мочи при остром и хроническом гломерулонефрите

11 Март, 2018 Vrach

Анализ мочи при гломерулонефрите – информативный метод диагностики патологии гломерул. Исследование проводится для точного определения формы и степени прогрессирования заболевания, характера течения патологического процесса и назначения эффективной медикаментозной терапии. Проведение лабораторного исследования должно осуществляться систематически, поскольку возникновение симптоматики болезни происходит не во всех случаях.

Особенности лабораторной диагностики

При патологии гломерул возникает необходимость в проведении комплексного обследования: пробы Зимницкого, Реберга и общего анализа урины с микроскопией осадка.

Гломерулонефрит развивается на фоне перенесенных ранее инфекций или представляет собой сопутствующий патологический процесс при наличии системной красной волчанки и инфекционного эндокардита.

Изменение структуры клубочков

Среди первых показаний к проведению лабораторного исследования урины, следует выделить недавно перенесенное инфекционное заболевание и наличие клинических признаков иммунологических нарушений.

Показания к проведению

Для ранней диагностики гломерулонефрита лабораторное исследование урины необходимо на протяжении первых 7 или 14 суток от начала развития инфекционного процесса или возникновения аллергической реакции на медикаменты.

При прогрессировании гломерулонефрита возникают различные симптомы, которые обусловлены нарушением фильтрации и концентрации мочи. При этом происходит снижение онкотического давления крови из-за потери белка и воспаление почечной ткани.

Симптомы, являющиеся абсолютным показанием к проведению лабораторной диагностики:

  • нарушение диуреза и снижение суточного объема мочи;
  • появление розового или красного окраса урины;
  • наличие отеков тканей лица и нижних конечностей;
  • головные боли и высокое артериальное давление;
  • дискомфорт в пояснице и повышение температуры тела.

Изменение цвета мочи

При гломерулонефрите моча имеет темный оттенок, что происходит из-за разрушения эритроцитов. Удельная масса урины более 1020, что указывает на гиперстенурию. Также отмечается ацидоз – окисление водородного показателя. В микроскопии осадка присутствуют свежие эритроциты. Чаще всего в моче содержатся гиалиновые или клеточные цилиндры. На протяжении 2-3 месяцев может понижаться уровень белка. На протяжении 1-2 лет он периодически повышается.

Тесты для определения гломерулонефрита

Для определения происходящих в организме изменений назначается ряд лабораторных исследований. Только после получения результатов проведенной диагностики врач может поставить верный диагноз и подобрать действенное лечение.

ОАМ (общий анализ мочи)

Общий анализ мочи определяет наличие белка, которого в норме не должно присутствовать в урине. Также могут присутствовать цилиндры и эритроциты, что также указывает на наличие патологических изменений со стороны гломерул. На начальном этапе прогрессирования болезни наблюдается асептическая лейкоцитурия, которая представляет собой признаки неинфекционного воспалительного процесса.

Для получения точных показателей рекомендуется проводить суточную протеинурию. Данная методика позволяет провести точную оценку динамических изменений белка в моче даже на фоне проводимого медикаментозного лечения.

О чём нам расскажет ОАМ

Показатели общего анализа:

  • Цвет (в норме соломенно-желтый) – изменяется при употреблении моркови, свеклы и приеме некоторых медикаментов.
  • Плотность (нормальные показатели 1,008-1,025 г/л) – увеличивается в том случае, если человек пьет мало жидкости, при гломерулонефрите и сахарном диабете; уменьшается при обильном питье, хроническом и остром нефрите и несахарном диабете.
  • Реакция (слабокислая) – становится щелочной при отсутствии животного белка в рационе и при воспалительных процессах, вызванных бактериями; кислая реакция присутствует у лиц, питающихся белковой пищей, при голодании, лихорадке и тяжелом физическом труде.
  • Белок (в норме отсутствует) – белок появляется при таких проблемах с почками, как воспаление мочевыводящих путей и нефропатия при беременности.
  • Желчные пигменты (в норме отсутствуют) – присутствуют в урине при поражении желчевыводящих путей и печени.
  • Эритроциты (в норме единичные) – присутствуют при почечно-каменной болезни, нефрите, пиелонефрите и травмах наружных половых органов.
  • Лейкоциты (в норме единичные в п/з) – появляются при воспалении мочевыводящих путей и почек.
  • Цилиндры (в норме единичные) – указывают на поражение почек.
  • Клетки эпителия (в норме 1-2 в п/з) – возникают при отхождении песка и камней.
  • Грибок (у здорового человека отсутствует) – наличие грибка указывает на развитие молочницы.
  • Слизь (в норме присутствует небольшое количество) – увеличение концентрации указывает на воспалительный процесс.

Проба Реберга

Функциональное лабораторное исследование позволяет оценить клубочковую фильтрацию. При нормальном функционировании почек показатели составляют от 80 до 120 мл/мин. Канальцевая реабсорбция варьируется в пределах от 97 до 99%.

При гломерулонефрите отмечается понижение показателей клубочковой фильтрации. На начальных стадиях развития болезни происходит увеличение показателей реабсорбции, которые приходят в норму при выздоровлении.

Проба Зимницкого

Анализ подразумевает сбор урины на протяжении определенного количества времени. В общем, получается 8 порций. В каждой из них исследуется удельный вес и измеряется количество мочи. Объем мочи позволяет оценить выводящие функции почек, а колебание удельных показателей – оценить концентрационные возможности.

При остром гломерулонефрите плотность урины остается в норме. Снижение показателей происходит на стадии реконвалесценции. В данном случае соотношение дневного и ночного диуреза сохраняется в норме.

Сбор анализа по методике Зимницкого

Анализ по Нечипоренко

Показан при наличии эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в результатах общего анализа мочи. Чаще всего этот метод диагностики позволяет поставить верное заключение у детей, и дает возможность выявить происходящие изменения на начальных стадиях развития.

Анализ подразумевает сбор средней порции урины. Исследование форменных элементов производится в 1 мл мочи. Нормальные показатели – отсутствие цилиндров, эритроциты – до 1 тыс., лейкоциты – до 2-4 тыс.

При гломерулонефрите имеет место быть лейкоцитурия, макро или микрогематурия и присутствуют цилиндры. В осадке урины определяется преобладание эритроцитов над лейкоцитами.

Инструкция по сдаче анализов мочи

Показатели анализов при острой и хронической форме

Полученные результаты лабораторного исследования урины позволяют определить форму заболевания. Это необходимо для назначения эффективной медикаментозной терапии и исключения вероятности развития осложнений.

Острая форма

У всех больных без исключения определяется белок (от 10 до 20 г/л) и эритроциты. У 92% больных присутствуют цилиндры, лейкоциты и эпителий. Уровень белка увеличивается на протяжении 7-10 суток после начала развития болезни. Выраженность гематурии варьируется. При обнаружении эритроцитов в одной порции урины, в обязательном порядке назначается проба по Нечипоренко.

Показатели плотности не изменяются. Уровень может увеличиваться при нарастании отечности мягких тканей. Мочевой синдром может сопровождаться болевым синдромом в области поясницы, лихорадкой и снижением количества мочи. Урина имеет розовый цвет или же приобретает оттенок мясных помоев. В крови увеличиваются показатели СОЭ и отмечается лейкоцитоз.

Хроническая форма

При хроническом гломерулонефрите клинические проявления держатся на протяжении 6 месяцев. Определяется измененные эритроцитов, альбуминовые и эритроцитарные слепки. Удельный вес понижается, белок более 1 г/день. Лейкоцитурия имеет характер лимфоцитурии (1-5 лейкоцитов, в осадке присутствуют лимфоциты).

Особенности изменения в соответствии с типом заболевания:

  1. Гематурический — характеризуется наличием эритроцитов в моче. В данном случае отеки и гипертензия отсутствует.
  2. Гипертонический — наблюдается повышение показателей артериального давления. В данном случае нефротический синдром выражен слабо: присутствует малое количество белка, выделяется микрогематурия и определяются цилиндры.
  3. Нефротический – количество белка 3,5 г/день, появляются отеки, появляется жир в выделениях, развивается массивная протеинурия.

Диагностика хронической формы гломерулонефрита не представляет сложности. Дополнительные признаки происходящих нарушений – почечная недостаточность. При гломерулонефрите для постановки верного диагноза необходимо проводить лабораторные исследования систематически. В обязательном порядке назначается дополнительная диагностика, которая позволяет с высокой точностью определить тип и стадию заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как собрать биоматериал на анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по методу Нечипоренко позволяет выявить скрытые процессы воспаления в почках и системе мочевыделения. Главная цель данного диагностического исследования — подсчет количества органических соединений (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических образований) на 1 мл биологического субстрата. Каждый пациент, получивший направление на это обследование, должен знать, как необходимо правильно собирать мочу на анализ по Нечипоренко.

Банка с уриной

Как подготовиться к сдаче мочи по методу Нечипоренко?

Диагностика по Нечипоренко назначается в нескольких клинических ситуациях: при превышающем пороге кровяных клеток, цилиндров или при подозрении на пиелонефрит. В любом случае, основные правила сбора мочи для анализа по Нечипоренко остаются неизменными:

  1. Предварительная подготовка специальной емкости для сбора мочи. Лучший вариант — приобретение контейнера в аптеке. Цены на него начинаются от 8-9 рублей за штуку. Главное требование к нему — стерильность от производителя. Иногда о сдаче анализа пациент вспоминает поздно вечером, но даже из этой ситуации есть выход. В качестве емкости можно использовать небольшую банку, прошедшую паровую стерилизацию в домашних условиях. Нестерилизованную тару применять нельзя: содержащиеся микробы видоизменят общую картину результата.
  2. За сутки до сдачи анализа исключаются чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, переохлаждение и перегревание.
  3. За сутки до сдачи мочи пациент должен восстановить водный баланс и пить чистую воду: это поможет органам мочевыделения работать активнее.
  4. Перенос процедуры на неделю в случае недавнего хирургического вмешательства, при котором повреждались стенки мочевого пузыря либо уретры.
  5. В случае ранее повышенных показателей температуры, неоднократной тошноты и диареи процедура переносится на 3-4 дня: обезвоженное состояние организма приведет к ошибочным показателям диагностики.

Подготовка пациента к сбору мочи по Нечипоренко включает продуманный подход к употреблению некоторых продуктов питания и напитков. За двое суток до взятия мочи пациент строго соблюдает следующие ограничения:

  1. Полный отказ от остро-копченой, жареной еды, продуктов быстрого приготовления, сладостей, продукции, содержащей искусственные и натуральные красители: морковки, свеклы, черники, смородины, жевательной резинки и др.
  2. Воздержание от больших объемов белковых продуктов: мяса птицы, рыбы, икры, креветок, куриных яиц, творога, кефира, бобовых культур, грибов. Белковая пища приводит к нарушению состава мочи и изменению ее показателей: появляется белок.
  3. Полный отказ от газированной продукции, крепкого кофе и чая, спиртных напитков. Например, алкоголь приведет к ложным показателям, так как компоненты, входящие в его состав, увеличивают содержание мочевой кислоты и лактазы, отрицательно влияют на глюкозные и триацилглицеридные показатели.

Мармелад

Как правильно сдать материал на анализ мочи по Нечипоренко?

Перед тем, как собирать мочу на обследование по Нечипоренко, необходимо провести туалет репродуктивных органов, который целесообразно осуществлять теплой водой без применения мыла. При использовании мыльного средства требуется его тщательное смывание и вытирание кожи до сухого состояния. Применять мыло не рекомендуется из-за того, что его частички, оказавшись в моче, негативно действуют на ее флору, приводя к гибели микроорганизмов. А мочу по Нечипоренко сдают именно для подсчета этих живых организмов. К тому же мыльное средство уничтожит возможные бактерии, присутствие которых говорит о серьезном заболевании. Для получения правильного результата и точной диагностики болезни лучше воздержаться от любого моющего средства.

Женщинам следует производить туалет половых органов в направлении от влагалища к анальному отверстию: это предотвратит попадание микробов на кожу, в дальнейшем — в биологический субстрат. Мужчинам следует обязательно помыть половой член: на нем также скапливаются микробы.

Если женщина все же решила сдавать анализ мочи во время менструации, влагалище следует закрыть стерильным тампоном.

На анализ по методу Нечипоренко необходимо сдать среднюю порцию мочи. Мочеиспускание в первые несколько секунд осуществляется в унитаз, после подставляется стерилизованный контейнер (его достаточно заполнить до линии в 30 мл), завершается процесс в унитаз. Моча должна быть свежей и утренней.

У взрослого человека собрать биоматериал на анализ мочи по Нечипоренко легче, чем у ребенка. Однако эта процедура нередко назначается и маленьким детям. Если необходимо собрать мочу у грудничка, лучше воспользоваться мочеприемником, полиэтиленовым пакетом или стерильной емкостью. Лучший вариант среди данных способов — мочеприемник, который можно приобрести в любой аптеке за небольшую сумму. Его несомненный плюс — стерильность, практичность, удобство использования. При использовании полиэтиленового пакета высока вероятность протекания мочи, ребенка до момента мочеиспускании постоянно необходимо держать на руках в вертикальной позиции. Стерильный контейнер подходит для детей более старших возрастов.

Внимание! Переливать урину из горшка, выжимать ее из подгузника или пеленок нельзя: в данных предметах содержится большое число микробов, которые приведут к искажению результатов.

Мочеприемник

Результаты анализа мочи по методу Нечипоренко

Лейкоцитные, эритроцитные показатели и количественное число цилиндрических образований более устойчиво у взрослого человека. Анализы детей обладают меньшей устойчивостью. Правильная расшифровка анализа позволяет врачу определить общее состояние здоровья пациента и предположить наличие патологии в системе мочевыделения или в почках. Для точной постановки диагноза потребуется ряд дополнительных процедур.

Внимание! Нельзя сдавать мочу на обследование по Нечипоренко в период менструации. Капли крови, попавшие в биоматериал, отрицательно сказываются на результатах анализа и дают основание подозревать тяжелые формы болезни мочеполовой системы. По прошествии двух-трех дней после завершения месячных пациентка может пройти обследование.

Лаборант в мочевом осадке подсчитывает количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических соединений на 1 мл биоматериала. У здорового человека лейкоцитные клетки не должны превышать 2-х тысяч единиц, эритроцитных клеток не должно быть больше одной тысячи единиц, цилиндров — не более 20 единиц. Превышенный порог органических соединений — признак развивающейся патологии, требующей комплексного обследования и срочной медикаментозной терапии.

Внимание! Перед тем, как сдавать мочу по Нечипоренко, пациент прекращает прием антибиотиков, мочегонных препаратов. О приеме каких-либо лекарственных средств обязательно следует предупредить лечащего врача.

Обследование мочи по методу Нечипоренко — микроскопическая диагностическая процедура, позволяющая определить клеточный состав в мочевом осадке. Лаборант производит точную количественную оценку содержащихся в ней лейкоцитных и эритроцитных клеток, а также цилиндрических образований на 1 мл биологического субстрата. Назначается данное исследование в случае превышения нормы компонентов мочи. Пациент, получивший направление на диагностику, должен быть заранее предупрежден, как подготовиться к анализу мочи по Нечипоренко и как ее собирать в домашних условиях.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.