Осложнения после острого пиелонефрита

Что такое пиелонефрит почек и чем он лечится

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пиелонефрит — это бактериальное воспаление почек, является результатом распространения бактерий из мочевого пузыря. Симптомы воспаления почек — это почечная боль и высокая температура. Воспаление почек может привести к осложнениям, которыми являются серьезные заболевания, такие как уросепсис (когда бактерии попадают в кровь) или почечная недостаточность. Что такое пиелонефрит, и как лечить пиелонефрит почек?

загрузка...

Характеристика заболевания

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое вызывается бактериями. Острый воспалительный процесс в почках относится к наиболее тяжелым заболеваниям мочевыводящей системы. Характерным для этой болезни является гнойный некроз. В почках могут образоваться абсцессы. При остром течении заболевания происходит накопление гнойного экссудата в почках. Это состояние называется пионефрозом. Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, необходимо немедленно начать лечение антибиотиками. Как распознать типичные симптомы пиелонефрита?

Иллюстрация 1

Заболевание развивается у детей и взрослых в результате бактериальной инфекции. Чаще всего возбудители — это грам-отрицательные кишечные палочки Escherichia Coli. Эти бактерии присутствуют в нормальной физиологической флоре толстого кишечника человека. Они выполняют важную функцию в организме — принимают участие в разрушении остатков питательных веществ и синтезе некоторых витаминов. Но если микроорганизмы попадают в мочевую систему, то могут стать причиной многих заболеваний. Пиелонефрит чаще возникает у лиц с врожденными или приобретенными аномалиями мочевой системы. Состояния, связанные со снижением функций иммунной системы, способствуют развитию патогенных микроорганизмов не только в мочевой системе, но и во всем организме в целом.

Хронический пиелонефрит

Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание паренхимы почки. В случае хронического пиелонефрита не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается воспаление обеих почек, возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.

Изображение 2

Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.

Причины патологии

Причины пиелонефрита почек — энтеробактерии и стафилококк. Заражение происходит в момент, когда иммунная система человека ослаблена. Риску заражения подвержены люди, которые длительное время принимали антибиотики или иммунодепрессанты, а также лица, перенесшие хирургические процедуры на мочевыводящих путях. За воспаление мочевыводящих путей отвечают и микроорганизмы, передаваемые половым путем — хламидии, микоплазма, гонококк и вирусы. Чаще всего они развиваются у женщин, ведущих активную половую жизнь. Воспаление мочеполовой системы чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Это происходит, потому что мочевыводящие пути женщины устроены по-другому: у женщин мочеиспускательный канал короче, и бактериям легче проникнуть в него.

загрузка...

Картинка 3

Риск возникновения заболевания увеличивается из-за:

  • ослабления иммунитета организма;
  • подагры;
  • камней в почках;
  • аномалий в строении мочевыводящих путей;
  • сахарного диабета.

Воспалению мочевыводящих путей особенно подвержены женщины во время беременности и лица пожилого возраста.

Устье уретры населяют некоторые виды бактерий, присутствие которых не связано с возникновением воспалительного процесса. Штаммы бактерий начинают размножаться, когда возникают благоприятные для них условия в организме (снижение иммунитета), и вызывают воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

К микроорганизмам, вызывающим воспаление почки, относятся:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • бактерии E. Coli;
  • гонококки;
  • реже бактерии вида Proteus mirrabilis и Klebsiella pneumoniae.

Пиелонефрит также может быть вызван грибами или вирусами, поэтому требуется предварительный визит к врачу, прежде чем начать лечение антибиотиками, чтобы исключить другие этиологические факторы.

Факторы развития воспаления почек

Существуют факторы, способствующие бактериальному воспалению почек. В первую очередь, следует перечислить все состояния, связанные с застоем мочи или трудностями в ее прохождении. К таким состояниям относятся:

  • сужение или травма уретры;
  • нефролитиаз;
  • гипертрофия простаты у мужчин.

Естественной защитой от попадания болезнетворных микроорганизмов в верхние мочевыводящие пути является правильная перистальтика мочеточников и их строение.

Иллюстрация 4

Сам акт мочеиспускания, то есть опорожнение мочевого пузыря способствует физическому очищению мочевыводящих путей.

Другие условия появления болезни

Факторами риска развития инфекции мочевыводящих путей являются:

  • пожилой возраст;
  • беременность;
  • послеродовой период;
  • любые анатомические аномалии мочевых путей;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • другие инструментальные процедуры в пределах мочевой системы;
  • сахарный диабет;
  • снижение иммунитета.

Изображение 5

Наиболее распространенными случаями являются те, когда бактерии попадают в почки со стороны мочевыводящих путей. В редких случаях (около 2%) бактерии поступают в почки через кровь.

Основные симптомы

Симптомов инфекции мочевыводящих путей достаточно много. Чаще всего из признаков воспаления у пациентов проявляются:

  • боль или жжение во время мочеиспускания;
  • частое мочеиспускание, вызывающее необходимость просыпаться по ночам (никтурия);
  • постоянная боль в надлобковой области и пояснице.

Бывает, что пациент теряет полностью или частично контроль над процессом мочеиспускания. Кроме того, могут присутствовать и общие признаки воспаления, такие как:

  • высокая температура;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • головные боли.

Изображение 6

Могут появиться выделения из уретры, а выделяемая моча приобретает мутный цвет, может содержать кровь и иметь зловонный запах.

Врач при первом осмотре пациента чаще всего назначает общий анализ мочи и анализы, в которых подтверждается наличие бактерий и лейкоцитов в моче и другие признаки воспалительного процесса.

После анализа мазка из уретры или посева мочи можно точно определить этиологический фактор инфекции, что значительно ускоряет лечение с применением наиболее подходящего антибиотика.

В случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей требуется дополнительная диагностика, направленная на объяснение этого состояния. Проводится поиск анатомических дефектов в пределах мочевых путей с помощью:

  • компьютерной томографии;
  • УЗИ органов малого таза;
  • урографии.

Если инфекция переходит на почки, возникает болезнь пиелонефрит. Симптомы воспаления почек:

  • лихорадка;
  • недомогание;
  • сильная боль в поясничной области, которая определяется, как боль в почках;
  • озноб;
  • рвота.

Нужно знать, чем опасен пиелонефрит. В худшем случае развивается уросепсис, то есть сепсис уретры. Тогда необходимо лечение в больнице, потому что бактерии попадают в кровь, что является реальной угрозой жизни пациента. Потребуется тщательное наблюдение за жизненно важными функциями и интенсивное лечение антибиотиками.

Методы лечения

В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс мочевой системы имеет несложный характер и заканчивается быстрым и полным выздоровлением после кратковременной антибактериальной терапии. При этом не требуются контрольные обследования, а только правильная гигиена мочевыделительной системы.

Изображение 7

Однако, если воспалительный процесс осложняется, и диагностируют пиелонефрит, бывает необходимым направление пациента в больницу.

Лечение антибиотиками, как правило, начинается с их внутривенного введения, а затем назначается прием их перорально. Выбор лекарственного препарата зависит от результатов анализа на посев мочи и крови, которые позволяют точно определить этиологический фактор.

В лечении бактериального воспаления почек необходима и симптоматическая терапия, поэтому пациенту рекомендуются:

  • отдых;
  • прием большого количества жидкости;
  • прием препаратов с жаропонижающим, обезболивающим, а иногда с противорвотным действием.

После исчезновения высокой температуры и улучшения клинического состояния пациента врач назначает лечение пероральными антибиотиками. Для лечения острого пиелонефрита обычно требуется 10-14 дней терапии в амбулаторных условиях.

Чем лечить пиелонефрит? К наиболее часто используемым группам антибиотиков относятся фторхинолоны, аминогликозиды и цефалоспорины III поколения.

Часто в лечении необходимы диетические ограничения. Диета заключается в ограничении количества потребляемой соли, белка и потреблении соответствующего количества калорий.

В случае осложнений заболевания и развития почечной недостаточности необходимо лечение в виде гемодиализа или пересадки почки.

Профилактика

Стоит упомянуть способы профилактики состояний с выраженным воспалением почек. Основные их них следующие:

  • правильная гигиена мочевыделительной системы;
  • соответствующее потребление жидкости;
  • избегание обезвоживания;
  • недопущение применения в избытке лекарств, повреждающих почки;
  • предотвращение воздействия токсинов окружающей среды;
  • профилактика бактериальных и вирусных инфекций;
  • вакцинация;
  • систематический контроль у врача.

Профилактика основывается на укреплении иммунитета, своевременном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний и обращении к врачам при подозрении на заболевание. Будьте здоровы!

Грозные осложнения пиелонефрита и методы их лечения

Не стоит думать, что пиелонефрит, являющийся острым (или хроническим) воспалительным процессом почек, который вызван различными бактериальными агентами, – это простое заболевание, быстро проходящее после приема антибиотиков и не оставляющее последствий. Дело в том, что любая болезнь при сочетании определенных факторов может привести к резкому ухудшению состояния и вызвать грозные осложнения.

Так обстоит дело и с этой патологией. Ведь осложнения пиелонефрита характеризуются тяжелым течением, и, по свидетельству многих зарубежных и отечественных специалистов (в частности всем известного доктора Комаровского) летальность заболевания резко увеличивается при возникновении непредвиденных последствий в виде гнойной патологии и развития почечной недостаточности.

Рассмотрим, какие осложнения могут наступить при инфекционном воспалении почек, и чем опасен пиелонефрит.

Абсцесс почек

Абсцессом почек одинаково страдают женщины и мужчины. Такое осложнение характеризуется гнойным расплавлением ткани почек, которое локализовано в соединительнотканной капсуле. Не так страшен сам абсцесс, как его прорыв в брюшную полость и развитие гнойного перитонита, который вылечить можно лишь экстренным оперативным вмешательством в хирургическом стационаре. После разрешения абсцесса больные проходят долгую реабилитацию, что значительно снижает качество их жизни.

Симптомы абсцесса почек неспецифичны, и подчас их хорошо скрывают признаки пиелонефрита:

  • гектическая температура тела с проливными потами и сильными ознобами;
  • общие интоксикационные признаки в виде вялости и слабости, адинамии, снижения аппетита, головной боли;
  • диспепсические расстройства;
  • если процесс осумкованный, то патологических изменений в моче может и не быть, но в крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Выявить такое осложнение можно только после проведения инструментальных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, обзорной урограммы, почечной аортографии, экскреторной урографии и др.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Апостематозный пиелонефрит

Это гнойное осложнение также с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и женщин. Ему подвержены и маленькие дети, вследствие несовершенства защитного ответа и незрелости иммунных механизмов, о чем часто говорит и доктор Комаровский.

В принципе, заболевание ничем не отличается от вышеописанного абсцесса. Отличие лишь в том, что при апостематозном пиелонефрите гнойные очаги более мелкие, их много, и располагаются они преимущественно в корковом слое. Но симптомы, клинические проявления и лабораторные показатели аналогичны другой гнойной патологии почек.

К другим гнойным осложнениям пиелонефрита следует отнести карбункул почек, пионефроз, некроз почечных сосочков, ксантогранулематоз и развитие почечной недостаточности. Чтобы не допустить такие катастрофические последствия данного заболевания, необходимо вылечить первопричину, после чего приступать к терапии осложнений.

Часто это делается одновременно, с применением двух антибиотиков широкого спектра действия и различных уросептиков. Поэтому крайне важно знать, как лечить пиелонефрит и каковы его возможные осложнения.

Методы лечения пиелонефрита

Прежде чем начинать лечение пиелонефрита как у мужчин, так и женщин, врач должен точно определиться с возбудителем заболевания на основании бактериологического исследования мочи. Хотя стопроцентной гарантии этот анализ не дает, но с большой долей вероятности помогает выявить этиологический фактор.

Лечение при пиелонефрите напрямую зависит и от его формы – острой или хронической, т. к. даже схема приема антибактериальных препаратов и реабилитация после заболевания разительно отличаются при разных видах этой патологии. Также при остром процессе немаловажную роль играет достижение нормального оттока мочи, что нормализует функции почек и механически вымывает из них возбудителя. В этом случае хорошо помогает постановка мочевого катетера, через который можно и дополнительно вводить растворы уросептиков.

Успешность лечения при пиелонефрите, особенно хроническом, зависит не только от устранения патогенных микроорганизмов, вызвавших болезнь, но и качественно проведенной реабилитации, которая предотвращает появление рецидивов после выздоровления.

На первом месте в терапии этой патологии находится применение антибактериальных средств. Сегодняшний фармакологический рынок дает всем пациентам безграничный выбор лекарств широкого спектра действия, а также строго специфичных, воздействующих лишь на определенное семейство возбудителей.

Главным условием эффективности всех антибиотиков, использующихся при лечении пиелонефрита, считается их высокая концентрация в моче, а также период полувыведения. Базисной терапией, с помощью которой можно полностью вылечить заболевание, даже не зная возбудителя, до сих пор остаются полусинтетические пенициллины.

Сейчас чаще применяют их сочетание с клавулоновой кислотой, которая защищает лекарство от разрушающего воздействия микробных агентов. Эта группа антибиотиков также хорошо воздействует на кишечную палочку, являющуюся источником заболевания в 80 % случаев у женщин и 50 % – у мужчин.

На данный момент широко используются антибиотики фторхинолонового ряда. Они обладают маленькой нефротоксичностью, хорошо переносятся больными, и после их приема не возникает грозных осложнений. Единственное «но» – эти препараты не рекомендуется применять детям до 18 лет.

Дело в том, что после проведенного рандомизированного исследования было установлено, что действующее вещество данных антибиотиков влияет на хрящевую ткань, замедляя ее развитие. А дети, особенно в подростковом возрасте, очень быстро прибавляют в росте как раз за счет хрящевой ткани, находящейся в трубчатых костях скелета. Поэтому использование фторхинолонов у ребенка может привести к карликовости и низкорослости.

Большую популярность в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний почек приобрели нитрофураны. Они уже давно применялись для лечения болезней мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта, но часто после их приема наблюдались нежелательные побочные эффекты, которые удалось устранить современной фармакологической промышленности. Вылечить неосложненный пиелонефрит помогут и нитроксолины.

Помимо классической терапии, при пиелонефрите лечение предусматривает применение различных растительных препаратов, методов физиотерапии, массажа и ЛФК.

Многие пациенты боятся использовать вышеперечисленные методы, опасаясь нанести себе еще больший вред. Это в корне неправильный подход к лечению воспалительных заболеваний почек и половых органов как у мужчин, так и женщин.

Так, лечебная физкультура, или ЛФК, при пиелонефрите не только не нанесет вред больному, но и поможет:

  • значительно улучшить кровообращение в почке;
  • убрать отеки органов малого таза;
  • нормализовать обменные процессы;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • провести у мужчин профилактику развития простатита и аденомы.

Кроме этого, ЛФК при пиелонефрите, особенно хронической его форме с затяжным течением, поможет человеку сохранить работоспособность и быстро восстановиться после болезни.

Опишем упражнения, которые следует выполнять во время заболевания и после выздоровления.

  1. В положении лежа на спине нужно поочередно сгибать левую ногу и правую руку (и наоборот), при этом делая глубокие дыхательные движения.
  2. В положении лежа нужно положить руки на живот и грудную клетку, а затем делать глубокие вдохи, стараясь, чтобы руки двигались синхронно.
  3. В положении на левом буку следует поджать под себя левую ногу и вытянуть вверх левую руку. Затем, глубоко дыша, отводить в сторону правую руку и подгибать правую ногу.
  4. В положении на левом боку нужно медленно отводить правую руку назад и вверх, при этом глубоко, ритмично дыша.

Существует еще масса упражнений, о которых больному обязательно расскажет врач-физиотерапевт после исчезновения острых симптомов заболевания.

Конечно же, вылечить пиелонефрит одними методами физиотерапии и лекарственными травами вряд ли получится. Лишь комплексное использование всего вышеперечисленного поможет победить болезнь и избежать появления осложнений!

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.