Цэлт узи почек

Литотрипсия – инновационный метод лечения камней в почках

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При подборе метода лечения почечнокаменной болезни довольна часто обращаются к такому способу, как литотрипсия камней в почках. Главное преимущество данного метода перед другими – пациент испытывает минимум болевых ощущений, восстановление организма после процедуры проходит в кратчайшие сроки.

загрузка...

Показания и противопоказания

дробление камней в почках

Первичные исследования перед проведением литотрипсии состоят из следующих процедур:

  • УЗИ мочевыделительной системы и почек;
  • общих анализов крови и мочи;
  • определения группы крови, резус-фактора;
  • проверки на ВИЧ;
  • биохимического анализа крови;
  • коагулограммы;
  • посева мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорографии.

Если же диагноз подтвержден, то показаниями к проведению литотрипсии являются:

  • колики в почках;
  • размер конкремента от 0,5 см до 2,5 см;
  • частые воспалительные реакции на наличие камней в мочевыводящей системе.

Процедуру не рекомендуется проводить, если:

  • нарушена свертываемость крови;
  • женщина беременна;
  • сужен мочеточник ниже уровня нахождения конкремента;
  • применяются кроворазжижающие препараты;
  • выявлены раковые опухоли;
  • аритмия и болезни сердца;
  • чрезмерный вес;
  • менструальные кровотечения;
  • метеоризмы;
  • осложнения после проведенной ранее литотрипсии;
  • наличие воспалительных и инфекционных заболеваний.

Виды процедур

Использование разных видов литотрипсии при дроблении конкрементов обуславливается размером, локализацией и плотностью камня. Пожелания пациента в выборе способа лечения также не остаются в этом случае без внимания.

Различают следующие виды литотрипсии:

  • дистанционную ударно-волновую;
  • контактную;
  • чрескожную.

Дистанционной ударно-волновой метод литотрипсии (ДУВЛ)

ДУВЛ – аппаратный нехирургический способ разрушения конкрементов в мочевыделительной системе. Главный принцип – дробление камней без прямого соприкосновения с ними, что дает возможность образовавшимся в результате процедуры мелким фрагментам конкрементов легко пройти через мочеточники.

загрузка...

Дистанционная литотрипсия характеризуется гораздо меньшим количеством осложнений по сравнению с другими методами лечения (неинвазивными и оперативными) мочекаменной болезни. Немаловажен фактор стоимости: проведение ДУВЛ дешевле других подобных процедур. Дробление конкремента осуществляется при помощи ударной волны (пьезо-электрической, электро-магнитной или электро-гидравлической). Определить точку, в которую будет прилагаться действие волны, помогает рассчитать аппарат УЗИ.

Современное оборудование дает возможность работать с камнями без анестезии, хотя боль пациенты все же испытывают: всему виной нервные окончания на коже. За время, отведенное на операцию, пациент получает до 8 тыс. волн. Боль и дискомфорт, возникающие при этой процедуре, также могут быть связаны с резонансом от кости ребра, на которую воздействует ударная волна.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия ввиду своей малой инвазивности имеет следующие недостатки:

  • камни с высокой плотностью не поддаются разрушению (поэтому их дробление приходится осуществлять с помощью других методов, при необходимости сеанс ДУВЛ повторяют);
  • наличие больших конкрементов (диаметром свыше 2 см) может привести к нарушению отхода осколков по мочеточнику, что чревато множественными коликами в почках и опасностью возникновения  «дорожки из камней» – осложнения в результате которого много мелких кусочков остается в мочеточнике, что приводит к повторному камнеобразованию.

После дробления камней ударной волной обычно отмечают гематурию – появление кровяной примеси в моче, возникающей вследствие повреждения тканей, окружающих камень. Это осложнение проходит через 1–2 мочеиспускания после процедуры. В конце операции и повторно через 14 дней для контроля проводится УЗИ. Песок вместе с мочой будет выходить в течение нескольких дней. Иногда встречается такое осложнение, как кровоизлияние в ткани почки и закупорка (обструкция) путей мочевыведения.

Контактная литотрипсия

Трансуретральное контактное дробление камней производится с применением уретроскопов, подводящих разрушающий импульс к конкременту. Процедура осуществляется под общим наркозом. Для проведения контактной литотрипсии могут использоваться лазерный, пневматический или ультразвуковые импульсы.

С помощью эндоскопа контактное дробление можно производить в любом из отделов системы мочевыведения. При этом размельчение камней в чашечках и лоханке почки происходит с помощью специальных инструментов, обладающих достаточной гибкостью. Используя данный метод, можно целиком извлечь остатки камней из организма.

Контактный вид литотрипсии имеет намного меньше ограничений, чем дистанционный, поскольку в этом случае не важны размеры и плотность конкремента. Восстановительный период составляет от одного до двух дней, после которого пациент возвращается домой.

Чрескожная литотрипсия

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия производится с использованием эндоскопа исключительно под общим наркозом. Прибор вводится в прокол в области поясницы. Процедура показана при крупных образованиях (более 2 см) и так называемых коралловидных камнях.

Насколько эффективна литотрипсия?

Контактный, дистанционный и чрескожный виды литотрипсии имеют следующие преимущества:

  • небольшое количество возможных осложнений;
  • доступную стоимость;
  • короткий период реабилитации;
  • краткосрочность дискомфортных и болезненных ощущений.

Перед проведением процедуры противопоказан алкоголь, нагрузки в спортзале и тяжелый физический труд. Необходимо ограничить употребление нездоровой пищи (жирной, соленой, сладкой) и напитков (газировка, пастеризованные соки).

Литотрипсия – эффективный метод в борьбе камнями в почках и органах мочевыделительной системы, но процедура не всегда приводит к ожидаемым результатам. Если камни в почках не удается раздробить при помощи этого метода, назначают проведение отрытой операции. А возможные последствия и осложнения полостных процедур гораздо более обширны, чем риски от применения литотрипсии.

Что показывает исследование УЗИ почек?

Ухудшающаяся экология, качество воды и пищи, регулярные стрессовые ситуации приводят к неуклонному ежегодному росту числа регистрируемых почечных заболеваний. Предупредить развитие тяжелых осложнений болезней почек может ранняя диагностика патологий и своевременное их лечение. Одной из наиболее информативных диагностических методик при выявлении почечных заболеваний является исследование их структуры с помощью ультразвука. УЗ исследование почечных тканей не имеет противопоказаний для пациентов любых возрастных групп, безболезненно и безопасно, доступно для всех социальных категорий.

По диагностической ценности информация, полученная в ходе исследования почек ультразвуком, не уступает многим дорогостоящим инструментальным или инвазивным методам диагностики. Что показывает УЗИ почек с точки зрения диагностики заболеваний органов выделения? Читайте об этом в статье.

Суть ультразвуковой диагностики

что показывает узи почекОбработанный сигнал (отраженные ультразвуковые волны) преобразуются компьютером в двухмерное черно-белое изображение, которое и выводится на экран монитора в кабинете врача УЗ диагностики

Ультразвук представляет собой звуковые волны неслышимого человеческим ухом частотного диапазона. Ультракороткие звуковые волны имеют способность частично отражаться от так называемых эхогенных материй, каковыми является большинство тканей нашего организма. Но эхогенность у различных органных структур, а также патологических образований, различная. Благодаря этой особенности, послав в ткани определенного органа ультразвук и приняв и обработав возвратный сигнал (ультразвуковое эхо), можно получить представление о морфологии органа и отдельных его структур.

Обработанный сигнал (отраженные ультразвуковые волны) преобразуются компьютером в двухмерное черно-белое изображение, которое и выводится на экран монитора в кабинете врача УЗ диагностики. Более плотные ткани лучше отражают ультразвук и имеют на картинке, подающейся на монитор, более светлый фон.

Самыми темными на экране будут пустоты и полости, заполненные газом или жидкостью, самыми светлыми — плотные ткани коркового слоя почек или конкременты (если есть). Различные структурные почечные элементы также различны по способности отражать ультразвук, благодаря чему структура здоровой почки имеет определенную визуализацию на экране диагностического оборудования. Нарушения нормальной морфологии сразу заметны, причем опытный врач без труда определит характер отклонения от нормы.

Особой разновидностью почечных УЗИ исследований является допплерография. Обследования также проводится с помощью ультразвука, но объектом при этом являются движущиеся объекты, если точнее – эритроциты в крови. С помощью допплеровской ультрозвуковой диагностики исследуется состояние сосудов, сосудистой стенки и гемодинамика. Эта методика ультразвукового исследования позволяет выявлять патологические изменения в почечных артериях (стенозы, атеросклеротические бляшки на стенках, аневризмы и т.п.) и венах (тромбозы, растяжения), а также анализировать степень кровоснабжения функциональной почечной ткани, от чего напрямую зависит качество процессов фильтрации и реабсорбции при формировании мочи

Показания к проведению УЗИ обследований почек

что покажет узи почекУ больного возникает повод для врачебного осмотра при появлении болей в пояснице

Учитывая ценность ранней диагностики заболеваний почек, безвредность и доступность подобных исследований, диагностику почек ультразвуком показано проходить всем взрослым не реже одного раза в два года даже при отсутствии симптомов, характерных для почечных заболеваний. Часто хронические формы некоторых патологий почек могут до нескольких лет протекать бессимптомно, проявляя себя характерными проявлениями на стадиях, когда лечение уже малоэффективно. Поможет избежать подобных ситуаций УЗИ органов выделения, пройденное из соображений профилактики.

Современной тенденцией в педиатрии является обследование почек и других органов мочевыделительной системы у детей до 1,5 лет. Проведенные на этом этапе жизни и развития ребенка почечные обследования ультразвуком не дают пропустить развитие некоторых тяжелых патологий и позволяют выявить врожденные анатомические и морфологические аномалии.

Прямыми же показаниями для проведения исследования почек ультразвуком является появление симптомов почечных недугов или обнаружение отклонений в работе органов при лабораторных анализах. Обычно направление на прохождение ультразвуковой диагностики выдает лечащий врач после обращения к нему пациента. У больного возникает повод для врачебного осмотра при появлении таких симптомов, характерных для многих заболеваний почек:

  • двусторонние или односторонние боли различной интенсивности в области поясницы;
  • заметное изменение количества выделяемой мочи, частоты мочеиспусканий;
  • дискомфорт и рези при акте мочеиспускания;
  • появление устойчивой отечности (сначала на лице, затем в других частях тела);
  • повышение температуры тела без объяснимых причин;
  • появление в моче ненормальных примесей.

Подозрение на наличие заболеваний почек часто возникает после проведенного анализа мочи или биохимии крови, причем отклонения от нормы часто обнаруживаются при прохождении очередных медосмотров на фоне отсутствия субъективных проявлений почечных недугов. Поводом для рекомендации пройти УЗИ почек могут стать такие результаты анализа мочи:

  • сильное смещение реакции среды (особенно в кислую сторону);
  • гематурия (обнаружение эритроцитов при микроскопии осадка урины);
  • лейкоцитурия (лейкоциты в моче свидетельствует о наличии воспаления);
  • протеинурия и альбуминурия (белковые молекулы обнаруживаются в урине при некоторых тяжелых патологиях функциональной ткани почек).

Важно! Обязательно назначат прохождение исследования почек ультразвуком, если при биохимическом анализе крови обнаружат повышенное содержание азотистых оснований, что свидетельствует о недостаточной функциональной активности органов выделения.

УЗИ с допплером (исследования сосудистого русла кровоснабжения почек) часто назначают при подозрении на гипертензию почечного происхождения. Критериями, дающими основания подозревать гипертоническую болезнь, возникшую как следствие патологии почечных сосудов, является молодой возраст пациента (до 30 лет) или высокие цифры диастолического давления, которые не снижаются ниже 100 мм рт. ст. после приема гипотензивных препаратов. Также допплерографию применяют для контроля за приживаемостью почек после пересадки, как дополнительную диагностику при идентификации опухолей. С помощью этой методики удается обнаружить стенозированные (устойчиво суженные) участки артерий и вены, пораженные тромбозом.

Какие патологии определяются при УЗИ почек

что может показать узи почекФункция медика, проводящего исследование почек ультразвуком – определить отклонения от нормы и описать их в заключении

По большому счету, при УЗ исследовании органов выделения не производится клиническая диагностика – это задача лечащего врача. Функция медика, проводящего исследование почек ультразвуком – определить отклонения от нормы и описать их в заключении, на основании которого будут делаться выводы урологом, занимающимся диагностикой на основании множества других данных.

При проведении УЗИ прежде всего определяются анатомические и морфологические особенности органов выделения, а именно:

  • размеры и форма почек;
  • расположение органов;
  • толщина функционального слоя;
  • размеры и форма лоханок.

Полученные данные сверяются с нормальными показателями. Для взрослого человека нормальным по размерам органом выделения считается почка толщиной 40-50 мм, шириной 50-60 мм и длиной 100-115 мм при толщине функционального слоя в пределах 25 мм. При этом орган должен иметь форму боба, четкие очертания. В норме левая почка расположена немного кверху по отношению к правому органу. Обе почки должны быть практически идентичны по размерам и смещаться на 2-3 см при дыхательных движениях. Если же органы увеличены в размерах (или один из них), это может свидетельствовать о наличии воспаления. Нарушение подвижности также имеет косвенное диагностическое значение для определения некоторых заболеваний.

Нормальная почка при УЗ обследовании имеет однородную эхогенную структуру. Если же наблюдается пестрая картина (смешанная эхогенность), это может быть диагностическим признаком наличия опухоли. Большие пятна сниженной эхогенности с четкими контурами свидетельствуют об образовании кист, что заполнены жидкостью. Также при проведении исследования почек ультразвуком можно обнаружить наличие в почках таких патологий:

  • дистрофические изменения в паренхиме органа;
  • абсцессы (ограниченные очаги гнойного воспаления);
  • опущение почки (почек);
  • воспаление слизистой лоханки при пиелитах и пиелонефритах;
  • расширенную полость лоханки при гидронефрозе;
  • суженный или закрытый камнем вход в мочеточник;
  • наличие камней в лоханках, их форму и размеры (песок на УЗИ не определяется).

Это далеко не полный список патологий, что определяются при прохождении УЗИ. Однако методика исследования почек ультразвуком применяется не только при первичной диагностике. Учитывая, что метод не несет вреда пациенту и возможно его многократное применение, с помощью УЗИ удобно и информативно оценивать течение болезни и эффективность предпринятых терапевтических мероприятий в динамике. Также исследование органов выделения ультразвуком часто используют для оценки последствий оперативных вмешательств, в том числе – трансплантации органа.

Какие основные симптомы почечной недостаточности у женщин

Какие основные симптомы почечной недостаточности у женщин  Болезнь способна развиться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. В последние годы болезнь молодеет. Это обусловлено плохой экологией, питанием, злоупотреблением медикаментами, бесконтрольным лечением.

Читайте также: Какие основные симптомы опухоли надпочечников у мужчин

Патогенез заболевания

Основной структурной единицей почки является нефрон. Строение его достаточно сложное. При гибели нефронов по ряду причин развивается почечная недостаточность. Почки не справляются со своей функцией: нарушается внутренний метаболизм, кислотно-щелочное равновесие, выделительная функция. Это еще больше усугубляет течение болезни и может привести к летальному исходу.

Причина развития почечной недостаточности

  • аномалии строения почек и мочеточников;
  • метаболические нарушения и болезни обмена – аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения;
  • различные заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефриты, циститы, мочекаменная болезнь и другие;
  • злокачественные новообразования;
  • длительная интоксикация организма;
  • травмы, кровопотери, ожоги, отморожения;
  • отравления алкоголем, различными химикатами, ядами, грибами, медикаментами;
  • вирусные и бактериальные инфекции.

Беременность и почечная недостаточность

Беременность – сложный период для женщины. Особенно страдают почки. Им нужно выводить продукты обмена не только матери, но и ребенка. Почки и мочеточники механически сдавливаются, что нарушает отток мочи и вызывает застой. Это плохо влияет на нефроны. У беременной могут появиться отеки на ногах, повышение артериального давления, изменение в анализах – появляется белок в моче, лейкоциты. Как правило, эти явления бывают временного характера и после рождения малыша проходят. Но при появлении данных симптомов показана консультация доктора для обследования и лечения. Это необходимо для здоровья матери и ребенка.

Симптомы острой почечной недостаточности у женщин

симптомы почечной недостаточности у женщинРазличают начальную степень, когда клинические проявления минимальные. Изменения могут быть в анализах.

Стадия олигурии. Олигурия характеризуется недостатком мочи. При поражении нефрона перестает выделяться моча. Чем больше нефронов в почке поражено, тем сильнее проявления. Появляется общая симптоматика – вялость, сонливость, заторможенность. Могут появиться тошнота, рвота, тахикардия, одышка, нарушение ритма сердца, боли в животе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полиурия – много мочи. При восстановлении структуры почки постепенно начинается выделение мочи. Почки начинают нормально функционировать. Но если произошли необратимые изменения, то болезнь постепенно прогрессирует и переходит в следующую форму. Это заболевание, которое приводит к инвалидизации больного.

Стадии хронической почечной недостаточности

Стадии хронической почечной недостаточностиСкрытое течение. Ярко выраженной клиники нет. Есть общеклинические признаки – недомогание, быстрая утомляемость, сухость в полости рта, сонливость, большой суточный объем мочи. Выраженных изменений в анализах нет. Могут быть следы белка, эритроциты, лейкоциты. Мочевина, креатинин находятся в пределах нормы.

Стадия развернутой симптоматики. Это могут быть тошнота, рвота, вялость, сонливость, сердечная аритмия, скачки артериального давления, снижение объема выделяемой мочи, головные боли.

Декомпенсация. Выраженные лабораторные изменения. Белок в моче, повышение значений мочевины и креатинина, анемия, нарушение водно-электролитного баланса. Снижается иммунитет, что проявляется в частых ОРВИ, воспалительными инфекциями мочеполовой сферы.

Терминальная стадия – это тяжелое общее состояние, отеки, высокое артериальное давление, выраженные головные боли, нарушение мочевыделения. Отеки вызывают нарушение работы сердца, головного мозга, возникает септическое состояние. Почечная недостаточность переходит в стадию уремической комы и наступает летальный исход.

Септическое состояние

Диагностика

Диагноз почечной недостаточности основывается на клинических проявлениях, результатах общеклинических и биохимических анализов, УЗИ почек, экскреторной урографии, ренографии и других методах диагностики

Лечение почечной недостаточности

Люди с данной патологией требуют пожизненного лечения и наблюдения. Лечатся и обследуются в специализированных стационарах в нефрологическом отделении. При необходимости на поздних стадиях проводится гемодиализ.

  1. Лечение комплексное. Питание – щадящий почечный стол. Показаны кисломолочные продукты, фрукты, овощи.
  2. Медикаментозная терапия, направленная на быстрейшее восстановление функций.
  3. Ограничение физических нагрузок.
  4. Отказ от алкоголя и курения.
  5. Профилактика простудных заболеваний.
  6. При отсутствии эффекта от лечения решается вопрос о пересадке почки донора.

Профилактика острой почечной недостаточности

  1. Своевременное обращение к лечащему врачу, нельзя заниматься самолечением.
  2. Строго выполнять рекомендации врача в плане питания, режима дня, лечения.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Лечение сопутствующих болезней.
  5. Регулярная диспансеризация с углубленным осмотром и обследованием.

 

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.