Врожденный пиелонефрит у грудничка

Современные антибиотики при пиелонефрите

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите.

загрузка...

Заболевание почек: хронический пиелонефрит

Чаще всего заболевания почек развиваются в результате нарушения обмена веществ или аутоиммунной реакции. Отдельная группа заболеваний — воспалительные поражения почек. Они развиваются в результате атаки на них собственных иммунных клеток или непосредственно из-за воздействия микроорганизмов на структуры органа. Среди воспалительных заболеваний выделяется пиелонефрит.

Пиелонефритом называют воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки. Оно развивается чаще всего двумя путями: ретроградным (при попадании инфекции из мочевого пузыря) или гематологическим (бактерия попадает в почку через общий кровоток).

Локализуясь в лоханках почки, бактерия начинает активно вырабатывать антигены, вызывая реакцию со стороны иммунной системы. Попадая в почку, клетки (нейтрофилы) атакуют данные продукты метаболизма бактерии и собственные клетки почки (они повреждаются антигенами бактерии, и собственная иммунная система начинает воспринимать их как атипичные).
За счет этого развивается воспаление с развитием соответствующей клинической картины.Основной симптом пиелонефрита - боль в нижней части спины

Основными клиническими признаками развившегося пиелонефрита являются повышение температуры до 38-39° С, симптомы общей интоксикации (одышка, озноб, тахикардия), боли в пояснице (а также положительный симптом поколачивания). В моче обнаруживается значительный лейкоцитоз — более 18 (преимущественно за счет увеличения нейтрофилов как показателя бактериальной инфекции). Визуально определяется изменение ее цвета (в норме моча соломенно-желтого цвета, а при развитии пиелонефрита она может становиться красной и зеленой). При микроскопическом исследовании мочи определяются бактерии, выраженный нейтрофилез.

Так как причиной заболевания является бактерия, лечить пиелонефрит нужно при помощи антибиотикотерапии.

Антибиотики от пиелонефрита

В первую очередь перед началом лечения обязателен комплекс мероприятий, направленный на подтверждение диагноза инфекционного пиелонефрита и на верификацию бактерии. Обычно для этого берут несколько посевов: на флору (для определения типа и класса возбудителя) и на чувствительность к антибиотикам (для определения наиболее эффективного средства).

Затем, до получения данных анализа посева на микрофлору, назначаются антибиотики от пиелонефрита широкого спектра действия. Надо знать название то, какие антибиотики назначают для лечения пиелонефрита:

  1. Пенициллины. Пиперациллин — антибиотик 5 поколения пенициллинов, активный против грамположительных и грамотрицательных штаммов. Применяется внутривенно или внутримышечно. Применяется и при цистите.
  2. Цефепим — антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения. Активен против грамположительных и отрицательных видов. Вводится в мышцу или внутривенно.
  3. Антибиотики при пиелонефрите и цистите из группы фторхинолонов — моксифлоксацин. Активен против большинства микроорганизмов и паразитов, но обладает достаточно выраженным токсическим действием. Курс лечения данным препаратом — 7 дней.
  4. Аминогликозиды — амикацин. Действует на ограниченное число бактерий в силу выработавшейся устойчивости.
  5. Карбапенемы — имипенем. Препарат довольно эффективный, относится к препаратам выбора для лечения пиелонефрита. Вводится преимущественно внутривенно на изотоническом растворе. Срок лечения — 7 дней.

выбор антибиотиковПосле получения результата на посев количество антибиотиков уменьшается в зависимости от типа бактерии. До получения результата на чувствительность к лекарствам терапия ведется узким препаратом, оказывающим влияние на конкретную группу микроорганизмов. При положительной чувствительности к тому или иному средству все остальные препараты при пиелонефрите и цистите отменяются, а лечение ими проводится до полной элиминации микроорганизма из почки.

загрузка...

Лекарства используются преимущественно внутривенно. Подобный образ введения определен тем, что таким образом практически 100% медикамента доставляется с током крови к почкам.

Это обуславливается фармакодинамикой препарата и зависит от того, сколько реакций претерпевает препарат до того, как попадет в место назначения. Поэтому именно внутривенное введение лекарств обуславливает скорейшее выздоровление.

Лечение пиелонефрита антибиотиками: требования

лечение антибиотикамиВ первую очередь антибиотик не должен оказывать повреждающего действия на почки. Из-за болезни почек чашечно-лоханочный аппарат почки и так претерпевает перегрузки. Если антибиотик, используемый для лечения, будет еще и поражать почку, это вызовет ее перегрузку. А это приведет к почечной недостаточности.

Другим обязательным условием должно быть выведение антибиотика с мочой. В таком случае создается максимальная концентрация препарата в моче, что обуславливает эффективность лечения.

Кроме условий, указанных выше, имеется еще одно, не менее важное: лекарство для лечения пиелонефрита должно обладать бактерицидным, а не бактериостатическим действием. Антибактериальные препараты полностью уничтожают бактерию с полным выведением ее и продуктов метаболизма с мочой; бактериостатические же направлены на прекращение всех обменных процессов в клетке микроорганизма. Однако такие антибиотики от пиелонефрита не элиминируют бактерию, в результате чего сохраняется высокий риск развития рецидива заболевания.

При использовании антибиотиков определяются критерии успешности лечения — совокупность признаков, указывающих на положительную или отрицательную динамику в лечении пиелонефрита. К ним относятся:

  1. Ранние критерии — снижение температуры, исчезновение озноба, уменьшение проявлений интоксикации, улучшение состояния, восстановление фильтрационной и выделительной функций почек, нормализация стерильности мочи. Данные критерии определяются в течение первых 48 часов после начала лечения. Наличие всех из них указывает на правильный выбор противомикробного средства и его адекватное действие на почечную ткань.
  2. Поздние критерии. Они проявляются примерно через 2-4 недели после начатого лечения. К ним относятся полное исчезновение повторных подъемов температуры, отсутствие озноба на протяжении 2 недель от начала лечения антибактериальными средствами, а также отрицательные результаты исследования мочи на наличие бактерий в течение недели после окончания лечения. Данные критерии символизируют об элиминации микроорганизма из чашечно-лоханочной системы.
  3. Окончательный критерий — отсутствие рецидивов заболеваний мочеполового тракта в течение 3 месяцев после окончания этиотропной терапии. Этот критерий становится положительным в том случае, когда антибиотику удалось полностью вывести бактерии из мочевого тракта, включая «дремлющие» формы, а также микроорганизмы, населяющие мочеиспускательный канал.

Если какие-либо из критериев не проявили себя в указанные сроки, следует задуматься либо о смене препарата, либо о дополнении уже имеющегося лечения еще одним антимикробным средством.

Антибиотики от пиелонефрита: осложнения

правильный выбор антибиотика избавит от осложненийПеред лечением пиелонефрита следует обязательно проконсультироваться с врачом для определения конкретных дозировок. Антибиотики при заболевании хронический пиелонефрит и при цистите широкого действия назначаются в стандартных дозах, а узкие препараты от хронического пиелонефрита нужно дозировать более тщательно. Если доза будет меньше той, что требуется для элиминации бактерии, антибиотик позволит бактерии адаптироваться к его введению. Если же назначить слишком много антибиотика от хронического пиелонефрита, высок риск поражения почек или печени.

При лечении пиелонефрита и цистите антибиотиками часты случаи развития осложнений заболевания. К ним относят дисбактериоз кишечника (развивается при высоких дозах используемого антибиотика или при длительном лечении (более месяца)).

При неправильном введении антибиотика при пиелонефрите и цистите возможно развитие абсцессов в месте введения (характерно для внутримышечного лечения).

В редких случаях развивается аллергия на вводимый антибиотик при пиелонефрите, проявляющаяся зудом, повышением температуры. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактической реакции, вплоть до шока или отека Квинке.
Обязательно соблюдение условий стерильности при введении препаратов, так как может иметь место генерализация инфекционного процесса (за счет поступления микроорганизма извне с кожи или окружающей среды).

При чрезмерно большом количестве вводимого препарата высок риск развития метаболического (или, как его называют, токсического) гепатита или хронической почечной недостаточности. В некоторых случаях бывает развитие панкреатита.
Если же препараты дозировать правильно, нет практически никакого риска развития осложнений (максимум будут проявлять себя побочные эффекты, но какой антибиотик при пиелонефрите в настоящее время их не вызывает).

Как лечить болезнь: подведение итогов

Выбор антибактериальной терапии для лечения пиелонефрита — дело непростое. Он должен быть крайне эффективным против вызвавшего развитие заболевания возбудителя и не должен нагружать почку, чтобы не ухудшать уже имеющуюся картину заболевания.

Именно из-за того, что нужно учесть эти два нюанса, лечение пиелонефрита должно полностью согласовываться с лечащим врачом, так как при самолечении можно не только не оказать никакого влияния на течение заболевания, но и навредить себе.

Пиелонефрит у детей. Что делать? Как лечить?

Пиелонефрит – это заболевание, которое часто можно встретить у детей. И это не удивительно, так как органы почек наиболее часто страдают от инфекций. Если на первых местах по популярности заболеваний находятся проблемы верхних путей дыхания и кишечника, то пиелонефрит у детей занимает почетное третье.

Если говорить конкретно, то пиелонефрит – это заболевание, для которого характерны воспалительные процессы в тканях почек и лоханки. И, зачастую, оно развивается у ребенка после вирусных заболеваний. У дошкольников (до 6 лет) пиелонефрит можно встретить намного чаще, чем у детей от 7 лет. Также пиелонефрит заболевание скорее девочек, чем мальчиков, хотя симптомы у них практически одинаковые.

Это происходит из-за физиологических особенностей, ведь у девочек канал мочеиспускания шире и короче, чем у мальчиков. Поэтому инфекции из заднего прохода девочек легче проникнуть в уретру, а затем и почки. Вот поэтому так важно постоянно придерживаться гигиены.

Но, все же, наиболее частым возбудителем этого инфекционного заболевания у детей является синегнойная или кишечная палочка, энтерококк или стафилококк, а также протеи, которые гематогенным путем из другого инфекционного очага попадают в органы почек. Довольно часто встречается пиелонефрит у грудничков, особенно это касается тех, кому заболевание передается генетически.

Если у грудничка замечено аномальное развитие мочевыводящих путей, то пиелонефрит будет развиваться, как врожденная болезнь. Это заболевание может передаваться от женщины, у которой во время беременности были почечные патологии. Стоит сказать, что половина детей, у которых был диагностирован пиелонефрит, являются носителями разных инфекционных заболеваний — они были переданы им по наследству, поэтому симптомы у них могут быть смазанными и не проявляться остро.

Есть три наиболее критических периода развития у детей инфекций мочевыводящей системы:

  • с момента рождения и до трех лет;
  • 4-8 лет;
  • Подростковый возраст.

Вот в эти моменты следует особо следить за малышами, так как болезни почек, в том числе и пиелонефрит, могут развиваться максимально быстро.

Виды заболевания

Пиелонефрит у ребенкаМожно разделить пиелонефрит у детей на такие типы:

  1. Первичное заболевание. Происходит из-за того, что кишечная флора у ребенка изменяется, или создаются неблагоприятные условия, то есть частые вирусные или инфекционные заболевания. Может быть причиной и цистит;
  2. Вторичное заболевание. В этом случае причиной пиелонефрита у ребенка может быть и нарушение строения органов мочевыводящей системы, то есть врожденные патологии. Но, как правило, у грудничка такие проблемы врачами выявляются с первых дней жизни, после чего производится ультразвуковое исследование почек для того, чтобы убедиться в их работоспособности.

Причины, которые предшествуют заболеванию

Причин развития болезни существует много:

  • внутриутробная инфекция;
  • осложнения в период беременности или родов;
  • тонзиллит, кариес зубов;
  • кишечная палочка;
  • снижение иммунитета;
  • врожденные или приобретенные болезни, при которых нарушается отток мочи;
  • частой причиной проявления болезни является рефлюкс – это состояние, при котором есть возможнось того, что моча из мочевого пузыря будет заброшена обратно в органы почек.

Макет почки у доктора в руках

Симптоматическое проявление болезни

Родителям необходимо знать, какие симптомы указывают на это заболевание. Следует обратить внимание на такие признаки пиелонефрита у детей, как:

  • температура тела повышается до 38°С или более , а вот насморк или кашель отсутствуют, горло не краснеет и не болит;
  • головная боль и общая слабость организма;
  • нет аппетита;
  • недержание мочи или ее задержка;
  • у ребенка постоянная жажда и он много пьет, а вот мочиться не идет или же часто проситься на горшок;
  • резкий запах мочи;
  • у ребенка проявляется беспокойство во время мочеиспускания;
  • у маленьких детей могут проявляться и такие симптомы, как резкие боли в области живота во время мочеиспускания;
  • моча меняет цвет. Нормальный оттенок – соломенно-желтый, если же моча потемнела, значит, существуют проблемы. Только вот стоит знать, что розовато-красный тон мочи могут придать, как некоторые лекарственные препараты, так и овощи-ягоды – морковка, свекла, клубника, вишни. Если в рационе ребенка ничего этого не было, значит, присутствуют эритроциты – а это прямо говорит о заболеваниях почек;
  • срыгивание;
  • нарушается стул.

МудрецА вот симптомы пиелонефрита у детей грудного возраста, то есть у ребенка до года, напоминают признаки кишечных заболеваний. Также у маленьких детей могут присутствовать следующие симптомы – они практически не прибавляют в весе, и мочатся за один раз очень мало.

Эти симптомы нельзя игнорировать, нужно сразу же посетить врача, который и направит уже к узкому специалисту.

Также иногда симптомы пиелонефрита у детей могут не проявляться, то есть заболевание протекает скрытно. В таком случае следует обратить внимание на детей, особенно малышей до года, и бить тревогу, если они вялые и уставшие  или у них переменчивое настроение.

Способы лечения

Лечение этого заболевания почек проходит комплексно:

  • диета;
  • медикаменты;
  • лечебная физкультура.

Диета

Что нельзя кушать детямИтак, диета при пиелонефрите у детей должна строиться индивидуально для каждого, так как все будет зависеть от состояния почек, активности болезни и некоторых других важных факторов. Если пиелонефрит протекает в активной фазе, значит нужно ограничить употребление белковой пищи, а также натрия – это соль. Если заболевание протекает в острой форме, то на седьмой день назначается диета молочно-растительного характера, когда ограничивается потребление белковой пищи и соли. Если же заболевание протекает в хронической форме, тогда рекомендуют соблюдать питьевой режим. Вода должна быть слабощелочной.

Лечебная физкультура

В зависимости от того острый или хронический пиелонефрит у детей, рекомендуется придерживаться некоторых правил гигиены. При тяжелых формах – это может быть обтирание, при более легких – ванна или душ.

Также следует применять и лечебную физкультуру, которая, в зависимости от состояния ребенка, может делаться как в стоячем, так и в лежачем или сидячем положении.

Медикаменты

Врач с ребенкомАнтибактериальная терапия – это основная форма лечения пиелонефрита у детей любого возраста. Если заболевание протекает у детей в легкой форме, тогда им, даже малышам до года, назначаются специальные антибиотики – суспензии, сиропы, которые предназначены для того, чтобы лечить пиелонефрит с рождения. Они хорошо всасываются кишечником и имеют приятный сладкий вкус.

Если пиелонефрит протекает у детей остро или обостряется хроническая форма, то назначаются антибиотики. Лечение, у ребенка, должно проводиться в течении трех недель. Только требуется менять препараты.

После антибиотического курса лечить детей необходимо уроантисептиками. Лечение производиться препаратами налидиксовой кислоты – это невиграмон. Стоит понимать, что такие препараты не подходят для маленького ребенка. Эти вещества можно назначать крохам, которым уже исполнилось два года. Лечение ими составляет курс в течение 7-10 суток.

Лечение может быть и смешанным, если пиелонефрит протекает в очень тяжелой форме у ребенка. То есть комбинируют несколько препаратов-антибиотиков.
Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Такое заболевание, как пиелонефрит у грудных детей, встречается крайне редко и зачастую является следствием перенесенной простуды. В запущенных формах пиелонефрит может вызывать серьезные осложнения. Однако этого не произойдет, если молодые родители вовремя примут соответствующие меры.

Гестационный пиелонефрит

Виды и основные симптомы заболевания

Пиелонефрит, возникающий у новорожденных, проявляется в двух основных формах:

  1. Первичной. Данный подвид заболевания возникает вследствие инфекций, присутствующих в кишечнике ребенка. Причиной первичного пиелонефрита может стать даже вовремя не вылеченный дисбактериоз, грипп и ОРВИ. Потенциальную опасность представляют и кокковые инфекции, воздействию которых зачастую подвергаются младенцы.
  2. Вторичной. Вторичный пиелонефрит в основном обусловлен врожденными аномалиями мочевыводящей системы. Речь идет о неправильном расположении почек, их структуры, а также об излишне маленьких размеров. В результате этого в организме наблюдается дефицит почечной ткани, нагрузка на которую увеличивается пропорционально взрослению ребенка.

Однако пиелонефрит имеет ярко выраженные симптомы, которые просто не сможет не заметить заботливый родитель:

Симптомы пиелонефрита у ребенка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Повышение температуры. При пиелонефрите у малыша могут наблюдаться значительные скачки температуры, вплоть до 39 градусов. Признаком пиелонефрита также считается снижение аппетита и даже полный отказ от приема пищи.
  2. Нарушение мочеиспускания. Слишком частое мочеиспускание маленькими порциями должно явиться для родителей поводом для беспокойства. При этом малыш испытывает дискомфорт, становится плаксивым и неспокойным. Может наблюдаться и кардинально противоположная ситуация: ребенок постоянно пьет, но практически не ходит на горшок.
  3. Нетипичный цвет мочи. Цвет, характерный для мочи грудничка, светло-желтый, практически прозрачный. В том случае если она приобретает темный оттенок, можно смело обращаться к врачу. Однако изменение цвета могут давать и различные медикаментозные средства, фрукты с красящим эффектом: свекла, клубника и даже морковь.
  4. Срыгивание. Первичные симптомы пиелонефрита внешне могут напоминать и кишечные инфекции, проявляющиеся у малыша в виде срыгивания и жидкого стула.

Организм грудничка чрезвычайно восприимчив к внешним инфекциям и требует от родителей постоянного внимания. Любое изменение в состоянии следует тщательно контролировать для того, чтобы малыш рос здоровым и крепким.

Лечение пиелонефрита у младенцев

Лечение грудных детей – достаточно сложный процесс, кардинально отличающийся от лечения годовалых детей и старше. Его должен корректировать исключительно педиатр для того, чтобы не нарушить жизненно важные процессы. Однако свою лепту внести в этот процесс должны и родители, для начала правильно собрав анализы ребенка:

Лечение грудного ребенка

  • для сбора анализа следует подготовить чистый сосуд или стеклянную баночку;
  • перед процедурой новорожденного необходимо подмыть для того, чтобы исключить вероятность попадания в мочу кишечных инфекций;
  • брать анализ следует рано утром, до первого кормления малыша;
  • первые капли мочи категорически не подходят для диагностики – следует дождаться так называемой вторичной мочи и именно ее отнести для анализа.

Зачастую результаты приходят уже на следующий день в больницу или отдаются на руки родителям. На основании полученной клинической картины и назначается лечение. Достоверно известно, что причины пиелонефрита лежат в воспалительном процессе, развивающемся в почках. Именно поэтому, для того чтобы купировать процесс, врач назначает малышу антибиотики, пусть и в минимальной дозировке. Давать такие лекарства ему придется не менее 10 дней, комбинируя с отварами из лекарственных трав. В особо сложных случаях в дополнение к медикаментам будут назначены и физиопроцедуры.

После перенесенного пиелонефрита родителям придется поставить малыша на учет к участковому педиатру и урологу. Каждые 3 месяца в течение года придется сдавать анализ крови и проходить ультразвуковое исследование почек. Такие меры принимаются для того, чтобы предотвратить рецидив и обеспечить нормальное развитие и функционирование почек ребенка.

Профилактика пиелонефрита в домашних условиях

Для того чтобы не допустить развития пиелонефрита у грудничка, его родителям не следует предпринимать каких-либо специфических мер. Обязательными для выполнения являются основные правила личной гигиены. Особенно это касается графика смены подгузников, актуального как никогда в летнее время года. Подгузники желательно использовать лишь во время прогулок, когда нет возможности менять пеленки. Все остальное время малыша следует пеленать, меняя пеленку по мере загрязнения.

В вечернее и утреннее время грудничка следует купать, помня о том, что девочек подмывают движениями спереди назад. При этом не следует злоупотреблять косметическими средствами и мылом, особенно если на теле у ребенка появились первые признаки аллергии. Врачи рекомендуют переходить на подмывание отварами лекарственных трав и купание в успокаивающих ванночках из отвара ромашки.

Причины развития пиелонефрита могут крыться и в питании, которое разработали для своего малыша молодые родители.

Особое внимание следует уделить качеству воды, которая должна быть подвержена фильтрации и кипячению. Грудничку ни в коем случае не стоит давать газированную воду даже тогда, когда кажется, что все газы из нее выветрились. Готовые смеси на прикорм также могут вызвать отрицательную реакцию организма младенца. Такой подход потребует от родителей много сил и времени, однако гарантирует им здоровое и полноценное взросление крохи. В противном случае его может ожидать долгое и изнурительное лечение, которого не пожелает своему ребенку ни один любящий родитель.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.