Заболевание почек полиенифрит

Содержание статьи

Заболевания почек и их симптомы у мужчин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

5 Июль, 2017 Vrach

загрузка...

Мужчины меньше обращают внимания на свое здоровье, в отличие от женщин. Поэтому часто острая стадия заболевания переходит в хроническую форму. Симптомы болезней почек у мужчин обусловлены более тяжелой динамикой и длительным лечением. К сожалению, сильная половина человечества не спешит обращаться в медицинское учреждение при болевом синдроме любого характера.

Особенности строения мочеполовой системы

Инфекция может попадать в почки несколькими путями:

  • нисходящий путь или гематогенный характеризуется проникновением бактерий через почечные клубочки;
  • восходящий путь или урогенный обусловлен распространением инфекции, которая берет свое начало из мочеиспускательного канала;
  • лимфогенный – через кровообращение.

При появлении первых симптомов обратитесь к специалисту

За счет того, что уретра у мужчин длиннее, инфекции по восходящему пути редко попадают в почки, чаще через лимфу или гематогенно. Поэтому такое заболевание, как пиелонефрит, более характерно для женщин. Симптоматика у мужчин имеет отличительные черты по той причине, что мочевыделительная система объединена с половой, в отличие от женских внутренних органов.

Признаки болезней

Проявляющиеся признаки, по которым возможно узнать почечные болезни, зависят от того, на какой стадии находится патология, в какой форме протекает (острой или хронической), и какие шаги были предприняты для купирования симптомов.

Среди основных симптомов, можно выделить:

  1. Почечная колика.
  2. Один из самых заметных признаков почечных болезней, который характеризуется болевым синдромом поясничной области. При диагностировании камней боль может распространяться ниже к мочеточникам и даже на зону гениталий. В данном случае почечная колика связана с передвижением конкрементов по мочевыделительной системе, и по этой же причине локализация синдрома может смещаться.

    загрузка...

    Боль в спине при движении камней по мочеточнику

  3. Болевые ощущения.
  4. Часто встречается при гломерулонефрите на последних стадиях заболевания. Боль сосредотачивается около каждой почки в отдельности, которой характерны спазмы и непостоянность. Рак почки сопровождает пациента односторонней тупой болью, которая будет напоминать почечную колику.

  5. Дизурия.
  6. Данный синдром у мужчин характеризуется, как учащенными позывами к мочеиспусканию в малых дозах, так и, наоборот, недержанием мочи. Синдром может быть вызван патологиями в работе простаты, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, гломелонефритом или растяжениями мочевых путей.

    Хроническая почечная недостаточность обуславливает увеличение выделяемой мочи в начальном периоде и совершенно противоположная ситуация наблюдается на термальной стадии развития болезни. Наличие кисты увеличивает объем урины до 4 литров в сутки, при этом она не концентрированная и светлая.

  7. Гематурия.
  8. Кровь в моче вызывают повреждения почечной паренхимы, чашечно-лоханочной зоны или при механических повреждениях любого участка мочевыделительной системы. Туберкулез почек, раковые клетки, камни, тромбоз почечных сосудов способны вызывать, как макрогематурию, так и микро.

  9. Синдром интоксикации организма.
  10. Признаки интоксикации связаны с нарушениями в функционировании почек и выводом токсинов. Другие причины говорят о распаде опухолевых клеток. Характерными явлениями становятся слабость, утомляемость, незначительное повышение температуры тела, чувство тошноты, возможна рвота. Пиелонефрит сопровождает еще и бледность кожных покровов с холодными конечностями.

    Отеки под веками по утрам

  11. Повышение давления.
  12. Основное почечное заболевание, при котором артериальное давление имеет высокие показатели – это гломерулонефрит. Доброкачественные и злокачественные опухоли почек также характеризуют гипертонию.

  13. Отечные реакции.

Почечные отеки очень характерны, чаще появляются с утра на нижних веках. Припухлость не вызывает болевых ощущений и при надавливании жидкость легко возвращается на место. Реже встречаются отеки конечностей, тоже возникают после сна.

Почечные заболевания

У мужчин выделяют следующие заболевания почек:

  1. Мочекаменная болезнь (МКБ) вызывает тупые ноющие боли, характерные для почечной колики. При смещении конкрементов может наблюдаться задержка мочеиспускания или кровь в моче по причине повреждения камнями внутренних органов и сосудов.
  2. Нефроз сопровождается значительными отеками из-за задержки жидкости в организме. Почки не справляются с функционированием, таким образом, снижается аппетит, возникает анемия, головные боли и тошнота.
  3. Кистозные образования на почках обусловлены повышенным артериальным давлением, гематурией и болевым синдромом. Но чаще заболевание протекает бессимптомно, только на плановом осмотре врач может заметить новообразование.
  4. Пиелонефрит. У мужчин основной причиной возникновения патологии является первичное заболевание. Часто это переохлаждение, признаки имеют общий характер развития – субфебрильная температура, озноб, отечные реакции, тупые боли в поясничной зоне.

Здоровая и больная пиелонефритом почка

Лечение и питание

Если заболевание почек находится на начальной стадии, то лечение заключается в консервативной терапии с приемом медикаментозных препаратов. При тяжелых формах развития патологий или при отсутствии лечения может потребоваться хирургическое вмешательство. Основным аспектом при лечении почечных болезней является снижение нагрузки с внутренних органов, а это включает в себя следующие общие рекомендации:

  • снижение по потреблению соли, чтобы не задерживать жидкость в почках и не вызвать дополнительных патологий;
  • ограничение по потреблению воды или, наоборот, увеличение суточной нормы жидкости может определить только врач, исходя из диагностированного заболевания и индивидуальных характеристик пациента;
  • при наличии почечных колик рекомендуется снизить физическую активность и соблюдать постельный режим;
  • инфекционное заболевание, указывает на деятельность вредоносных микробов, поэтому прописывают курс антибиотиков;
  • МКБ обуславливается приемом мочегонных средств и препаратами по растворению конкрементов.

Питаться нужно дробно в течение дня

Хроническая почечная недостаточность (частичная или полная дисфункция) говорит о применении диализа, чтобы снизить отравление организма токсинами и очистить от них кровеносную систему. Также для почечных болезней характерно особенное питание для восстановления работоспособности мочевыделительной системы:

  • запрещены острые, соленые, кислые, консервированные и жареные блюда;
  • алкогольные напитки и курение должны быть исключены;
  • питание подразумевает дробный рацион – прием пищи около 5-6 раз в день;
  • исключить жирную пищу. Обогатить рацион клетчаткой, зеленью, овощами и фруктами;
  • техника приготовления блюд – только на пару или отварной метод;
  • чай, кофе, газированные напитки исключить из употребления.

Наличие конкрементов в почках указывает на диету с исключением блюд, в которых содержатся вещества для их формирования. Например, наличие оксалатных или фосфатных камней ограничивает потребление кисломолочных продуктов, а уратные – предполагает увеличение в пище витамина В. Каждое заболевание почек имеет свои особенности по питанию, поэтому, прежде чем принимать ту или иную диету, консультация с врачом не будет лишней, чтобы не усугубить ситуацию.

Заболевания почек

Основной фильтр в организме человека – почки. Именно через них происходит процесс фильтрации организма и выведения с помощью урины избытка шлаков и минеральных солей. Любые болезни почек у взрослого человека или у ребенка выражаются определенными симптомами. Зачастую первым признаком нарушения функционирования почек является изменение цвета и количества выделяемой урины. Реже к причинам заболевания относятся аллергические реакции.

Точная постановка диагноза перед назначением лечения является обязательным условием достижения положительного результата. В большинстве случаев, при своевременной и правильной терапии избавиться от заболевания можно в кратчайший срок, без риска рецидива.

Патология почек способна в острой или хронической форме заболевания. Болезнь, возникшая в острой форме способна за считаные дни нарушить функционирование органа. Хронические заболевания проявляются постепенно, и зачастую обнаружение болезни происходит на стадии, когда вернуть структуру тканей к первоначальному состоянию невозможно. Признаки больных почек имеют схожие симптомы с иными заболеваниями.

Симптомы

Болевые ощущения возникают в области поясницы как с одной, так и с двух сторон. Стоит учесть, что существует ряд заболеваний, при которых симптомы болезни почек выражены незначительно. А также могут появиться боли в области лобка, бедра или живота.

Боли в области живота

Болезни почек, симптомы которых могут быть выражены сильно, а могут быть не выражены вовсе. Причины заболевания почек могут быть разные, чаще  всего болезнь органа возникает из-за вредоносных микроорганизмов.

Кровь в урине (гематурия) также свидетельствует о том, что у человека больные почки. Этот симптом может появиться при мочекаменном заболевании. А также симптом может сигнализировать о воспалительном заболевании, опухоли или хроническом пиелонефрите.

Наличие отеков относится к первостепенным признакам гломерулонефрита или пиелонефрита. Изначально отеки появляются в области под глазами также на ногах и руках. У детей остаются глубокие следы от резинок вещей на ногах.

Мочеиспускание характеризуется болезненными ощущениями. Количество мочи может увеличиться или отсутствовать вовсе. После продолжительных подобных симптомов развивается необратимый процесс – поллакиурия (заболевание, при котором урина выделяется в больших количествах, вплоть до 10 литров в день). Такие признаки заболевания почек свидетельствуют о серьезном заболевании и требуют срочной госпитализации.

Нарушение функционирования почек влечет за собой ухудшение общего самочувствия.

Ухудшение общего самочувствия

В организме накапливаются токсины, вследствие чего возможны такие симптомы заболевания почек, как:

  • снижение работоспособности;
  • слабость;
  • головная боль;
  • ухудшение аппетита.

Интоксикация организма приводит к повышению температуры тела и ознобу.

Хронические признаки болезни почек влекут появление гипертонии, изменение цвета кожи. При пиелонефрите у пациентов кожа становится бледной, при этом появляются темного цвета круги под глазами, а также кожные покровы становятся сухими.

Стоит учесть, что каждый организм индивидуален и реакция у каждого человека на то или иное заболевание может быть сглаженная или острая. В большинстве случаем пациенты выявляют у себя 1–2 симптома, которые могут соответствовать десяткам заболеваний почек.

Гломерулонефрит

Это заболевание относится к воспалительному и имеет аутоиммунную природу.

Гломерулонефрит это

При этом заболевании поражаются почечные клубочки. Болезнь может прогрессировать как отдельная, а может быть, сопутствующей наряду с другими почечными заболеваниями. Зачастую причиной возникновения гломерулонефрита происходит из-за стрептококковой инфекции, реже на фоне туберкулеза и малярии. А также болезнь может возникнуть вследствие переохлаждения.

Существуют формы гломерулонефрита:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Острая форма характеризуется болевыми ощущениями в почках, отеками под глазами, на руках и ногах, изменяется цвет и количество урины. Возможны приступы артериальной гипертензии, повышение температуры, боли в пояснице.

Повышение температуры

Первые симптомы и признаки возникают спустя несколько недель после инфицирования.

Хроническая форма вытекает из острого гломерулонефрита. Симптомы и лечение схожи с острой формой. Специалисты подразделяют хроническую форму на такие виды:

  • гипертонический;
  • нефротический;
  • смешанный;
  • латентный.

При недостаточной информации, полученной из анализов пациента, назначается биопсия почек. Эта диагностика дает возможность поставить точный диагноз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Процесс лечения патологии занимает довольно большой промежуток времени, в некоторых случаях лечение продолжается несколько лет. Больной обязан придерживаться специальной диеты, принимать мочегонные и гипотензивные препараты. А также в комплексе назначаются кортикостероидные препараты. Если есть необходимость, то применяются другие методы терапии. Поражение почек ведет к нарушению функционирования всего организма.

Пиелонефрит

Пиелонефрит относится к воспалительному заболеванию, которое распространяется на чашечку, почечную лоханку и паренхиму почки. Из-за анатомической особенности это заболевание чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. Воспаление вызывают микроорганизмы, которые находятся в организме каждого человека, а также микрофлора, попавшей из внешней среды. К возбудителям болезни можно отнести:

  • протей;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечную палочку.

В некоторых случаях болезнь проявляется в результате действия нескольких возбудителей. При этом прогрессирование пиелонефрита происходит по причине нарушения оттока урины из почек. А также причина может крыться в нарушении кровотока и лимфообращения, на этом фоне в организм может попасть возбудитель и с легкость поразить орган.

Нарушение лимфообращения

Существует 3 формы пиелонефрита:

  • острый;
  • подострый;
  • рецидивирующий.

Острая форма возникает вследствие нарушения работы иммунной системы, переохлаждения и после проведения некоторых инструментальных методов исследования. Хроническая форма становится следствием острого воспалительного процесса почек.

Диагноз специалист ставит по результатам УЗИ, рентгена и иных методов диагностики. Терапия подразумевает назначение антибиотиков, имеющих широкое действие. После проведения необходимой диагностики и выявления чувствительности микроорганизмов, пациенту назначают антибиотики такие, какие имеют направленное действие. В комплексе рекомендовано применять общеукрепляющие лекарственные средства.

Нефроптоз

Нефроптоз относится к патологическому заболеванию.

Нефроптоз

Проявляется оно из-за большой подвижности органа. Болеют этим недугом зачастую женщины, это связано с анатомической особенностью строения тела. Часто эта патология развивается после родов, и причиной становится ослабление пресса и короткое жировое вместилище. Причиной заболевание может служить быстрое снижение массы тела, травмы. Стадии нефроптоза характеризуются степенью подвижности почки:

  • 1 степень – опущение нижнего полюса почки на 1,5 позвонка.
  • 2 степень – опущение происходит на 2 позвонка.
  • 3 степень – опущение на 3 позвонка и больше.

Нефроптоз выражается определенными симптомами, а именно:

  • головной болью;
  • утомляемостью;
  • раздражительностью;
  • головокружением;
  • тахикардией;
  • бессонницей;
  • потерей аппетита;

Потерей аппетита

  • тошнотой;
  • запорами или поносами;
  • болью в области поясницы,
  • повышением артериального давления,
  • повышением температуры тела;
  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • выделением мочи с примесью крови и неприятным запахом.

Эта болезнь создает благоприятные условия для возникновения вторичных патологий. Так, у большинства пациентов нефроптоз вызывает цистит.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность относится к патологии, развитие которой сопровождается потерей способности почек функционировать в полной мере. Потеря может быть частичной и полной.

Вследствие этого в организме происходит нарушение водно-электролитного баланса и задержка вредных веществ, которые должны выводиться из организма вместе с мочой.

Нарушение водно-электролитного баланса

Острая почечная недостаточность выявляется нарушением выполнения функций 1 или 2 почек. Эта патология проявляется как вытекающая из разных патологических факторов. Развитие болезни может произойти вследствие воздействия вредных веществ или медикаментов.

Хроническая почечная недостаточность развивается нарушением функционирования почек. Может вытекать из таких заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;

И также может возникнуть вследствие отравления организма химическими веществами.

Гидронефроз

При этом заболевании происходит расширение полостей орган.

Гидронефроз

Зачастую причиной расширения становится нарушение оттока мочи. Проявления гидронефроза может быть врожденное и приобретенное. Врожденный происходит из-за определенных аномалий строения человека. Приобретенная патология вытекает из мочекаменной патологии, опухоли, нарушения оттока мочи.

Длительный период такое заболевание не проявляется себя в виде выраженных симптомов. Только при наличии камней или инфекции в почках можно заподозрить заболевание. Возможна незначительная боль в районе поясницы. Зачастую единственный выраженный заболевания почек симптом – кровь в моче.

Мочекаменная болезнь

Камни в почках появляются вследствие нарушения обмена веществ в организме.

Если у человека присутствует в дополнении нарушение функции желез внутренней секреции, то патология прогрессирует быстрее. А также застаивания урины в мочевых путях является благоприятной средой для прогрессирования болезни.

В некоторых случаях решающим фактором выступает наследственная предрасположенность к патологии. Состав камней может быть разный: фосфат, урат, оксалат.

Течение такой болезни почек сопровождается почечными коликами, которые предоставляют сильные болевые ощущения. В случае мочекаменной болезни заниматься самолечением запрещено. Принципом лечения является удаление камней и снятие воспаления, которое вызывается микроорганизмами.

Причинами болезней почек могут выступать микроорганизмы, которые при благоприятной среде начинают развиваться и оккупировать орган. При появлении болей в области почек необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за помощью. Только квалифицированный врач может поставить верный диагноз и назначить правильное лечение. Постановка диагноза сопровождается сдачей необходимых анализов, после чего врач выписывается медикаменты, которые дадут положительный результат назначенной терапии.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — болезнь, вызванная неспецифическим инфекционным поражением почечных структур (лоханок и чашечек). Заболевание возникает остро, характеризуется быстрым распространением воспалительного процесса.

Чаще захватывается одна почка. Двухсторонняя форма случается значительно реже.
Заболевание больше распространено среди детей и взрослых женщин. В пожилом возрасте распространенность снижается.

На долю острого пиелонефрита в структуре почечной патологии приходится до 15%. Болезнь представляет собой серьезную опасность при развитии на фоне беременности.

Какие причины вызывают острое воспаление почек?

Воспаление чашечно-лоханочной системы вызывается патогенными микроорганизмами. Они поступают из внешней среды или находятся в хронических недолеченных очагах внутри человека (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, хронический аднексит).

Возрастает возможность инфицирования во время таких заболеваний как скарлатина, дифтерия, брюшной тиф.

Непосредственными возбудителями чаще бывают:

  • кишечная палочка — определяется у 86% пациентов;
  • энтерококки — чаще высеваются у заболевших детей;
  • протей — считается «камнеобразующим» микроорганизмом из-за способности защелачивать мочу, вызывать поражение эпителия, обнаруживается при калькулезном пиелонефрите;
  • стафилококки — выходят на первое место у пациентов с сепсисом;
  • синегнойная палочка — попадает в мочу при инструментальном обследовании, оперативных вмешательствах;
  • клебсиеллы.

Современные методы исследования позволили выявить ассоциации возбудителей.

Реже источником воспаления служат:

  • вирусы,
  • грибы,
  • микоплазмы.

Вирусное воспаление почек типично для детского возраста. Частота совпадает с эпидемическими вспышками гриппа. К пятому дню обычно присоединяется кишечная флора.

Эта же проблема объясняет сохранность микроорганизмов при лечении и переход острого пиелонефрита в хроническую рецидивирующую форму.

Факторы, способствующие пиелонефриту

Для развития острого воспаления недостаточно одних микроорганизмов. Благоприятные условия возникают при значительном снижении защитных функций (иммунитета), когда организм не в состоянии бороться с инфекцией.

Такой ситуации способствуют:

  • сахарный диабет;
  • любые затяжные хронические воспалительные заболевания;
  • перенесенные стрессы;
  • оперативное вмешательство;
  • беременность.

Имеет значение срыв местного иммунитета при нарушении пассажа мочи по мочевыделительным путям.

Предрасполагающими факторами являются:

  • врожденные аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • травмы мочевыделительных путей и почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин;
  • сужение или сдавление мочевого пузыря или уретры;
  • хронические гинекологические болезни у женщин.

Имеется ли связь с полом и возрастом?

Существует интересная концепции зависимости заболевания от пола и возраста. Она выделяет три главных периода:

  • Первый — заболеваемость детей до 3 лет, девочки переносят пиелонефрит в 10 раз чаще, чем мальчики. Это связано с анатомическими особенностями и нейрогенным видом дисфункции мочевого пузыря. Течение обычно скрытное (латентное), клиника проявляется в подростковом возрасте и при беременности.
  • Второй — включает возрастной период от 18 до 30 лет, женщины болеют чаще в 7 раз. Имеют значение дефлорационные причины, острый пиелонефрит при беременности и после родов, наличие воспалительных или опухолевых гинекологических заболеваний. Здесь определенную роль играет повышение содержания эстрогенов. Гормоны вызывают нарушение тонуса чашечно-лоханочной системы, мочеточников, пузыря.
  • Третий — заболеваемость касается преимущественно пожилых мужчин с хронической патологией предстательной железы, мочекаменной болезнью. Главными считаются застойные явления.

Как развивается заболевание

Разобраться в проблеме что такое острый пиелонефрит лучше всего с учетом патогенеза заболевания.

Инфицирование ткани почек происходит путем:

  • распространения инфекции из дальних очагов по крови (гематогенно);
  • заброса из нижележащих отделов при застое мочи (урогенно);
  • контактным путем из соседних органов, при образовании свищей, оперативных вмешательствах.

Попадая с приносящей артерией в клубочки микроорганизмы, разрушают базальную мембрану, проникают в канальцы и чашечки.

Не исключается участие лимфатических сосудов, которые собирают лимфу с органов брюшной полости, таза, обеспечивают отток из почек. Но этот механизм важен только при венозном и лимфатическом застое, поскольку движение лимфы направлено не вовнутрь почки, а из нее.

Патогенное действие микроорганизмов определяет их способностью «прикрепляться» к эпителиальным клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность мочевыделительных органов (адгезией).

Стадии воспаления почек

Воспалительный процесс протекает двумя стадиями со своими морфологическими изменениями. Некоторые авторы приравнивают их к формам болезни.

Серозное воспаление или серозный пиелонефрит — поражает интерстициальную ткань почки. Вокруг сосудов формируются инфильтраты. Почка увеличивается в размерах, отечна. Визуально имеет темный красный цвет. При рассечении плотной фиброзной капсулы ткань выпячивается кнаружи.

Характерно чередование мелких очагов с неизмененной тканью. Отеки сдавливают почечные канальцы. Часто воспаление переходит на околопочечную клетчатку (паранефрит).

Своевременное лечение острого пиелонефрита в этой стадии позволяет добиться полного восстановления почечных структур и выздоровления пациента.

Гнойное воспаление — более тяжелое по распространенности и последствиям.

Принято различать 3 морфологических подвида:

  • гнойничковый пиелонефрит, другой термин «апостематозный»;
  • карбункул — изолированное воспалительное образование чаще в корковом слое, его еще именуют «солитарным»;
  • абсцесс — гнойное воспаление с расплавлением почечной ткани и образованием полости.

Гематогенное распространение характеризуется образованием множества разнокалиберных гнойничков сначала в коре, а затем переходом в мозговое вещество. Начинаясь с интерстициальной ткани, они очень быстро переходят на канальцы и клубочки.

При отслоении капсулы поверхностные гнойнички вскрываются. Почка значительно увеличивается в размере за счет отека, имеет темно-бордовый цвет. Чашечки и лоханки менее изменены, чем при урогенной инфекции.

При гнойном процессе изменения касаются основных почечных структур:

  • канальцы и собирательные трубочки расширены;
  • лейкоцитарные инфильтраты достаточно массивны.

Лечить гнойную стадию значительно сложнее. Исходом является развитие рубцовой ткани на месте гнойных очагов. Но из-за очагового характера не происходит сморщивания почки.

Клиническая классификация

По происхождению острый пиелонефрит делят на:

  • первичный — возникает при полном здоровье почек, инфицирование происходит гематогенным путем;
  • вторичный — обязательно предшествует какое-либо заболевание почек, путей мочевыделения, наблюдается на фоне аденомы простаты у мужчин, аномалии почек или мочеточников в детском возрасте, мочекаменной болезни, при беременности.

При вторичном пиелонефрите значительную роль в развитии воспаления играет застой мочи и механизм рефлюксного заброса.

В зависимости от количества пораженных почек различают:

  • односторонний пиелонефрит (справа или слева);
  • двухсторонний.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

  • острый необструктивный пиелонефрит (при отсутствии каких-либо препятствий для оттока мочи);
  • обструктивный — имеются камни, врожденные перекруты мочеточников, опухоль.

Как особый вид в классификации выделен острый гестационный пиелонефрит. Он осложняет беременность до 10% женщин, чаще возникает во II и III триместрах. Заболевание опасно не только для матери, но и для плода.

Симптомы

Симптомы острого пиелонефрита зависят от формы и стадии заболевания.

В зависимости от клинического течения различают следующие варианты:

  • острейший — заболевание имеет картину общего сепсиса, местных проявлений почти не наблюдается, протекает крайне тяжело;
  • острый — выраженные местные симптомы на фоне тяжелой интоксикации, высокой лихорадки, ознобов;
  • подострый (очаговый) — основными симптомами острого пиелонефрита становятся местные проявления, а общая интоксикация выражена слабо;
  • латентный — плохо выражены как местные, так и общие признаки болезни, однако, возможны опасные последствия в будущем.

Классическими признаками считаются:

  • начало с озноба, повышение температуры до высоких цифр;
  • боли в пояснице при правостороннем пиелонефрите — справа, в случае левосторонней локализации — слева;
  • дизурические явления — включают учащенное мочеиспускание, ложные болезненные позывы, рези.

Рассмотрим симптомы острого пиелонефрита в зависимости от характера поражения.

При первичном воспалении

Признаки острого пиелонефрита возникают обычно спустя от двух недель до месяца после перенесенного инфекционного заболевания. Это может быть ангина, мастит, фурункулез на коже, остеомиелит и другие.

Более характерен гематогенный путь распространения инфекции с выраженными общими симптомами. Пациенты жалуются на:

  • озноб;
  • головную боль;
  • сильную потливость;
  • тупые боли постоянного характера в пояснице, уходящие в подреберную область;
  • боли в мышцах конечностей и суставах;
  • тошноту, рвоту.

У маленьких детей, кроме высокой температуры, могут возникнуть проявления раздражения менингеальных оболочек, общее возбуждение.

Температура тела повышается до 40 градусов, затем падает до 37,5. Такие колебания называются гектическими.

Для первичного воспаления нетипичны дизурические явления, но обращается внимание на малое количество мочи из-за обильного потовыделения.

Местные симптомы могут проявляться в разной степени.

Только через 2–3 дня появляется четкая локализация болевого синдрома. Возможна иррадиация в подреберье, паховую область. Пациенты отмечают усиление при кашле, движениях ногами, ночью.

У некоторых больных типичные боли проявляются поздно. Врач проверяет симптом Пастернацкого (поколачиванием по пояснице), пальпирует живот. Симптом обычно положителен, мышцы брюшины напряжены на стороне воспаления.

Острый пиелонефрит вирусной этиологии отличается склонностью к кровотечениям из почки и внутренней стенки мочевого пузыря.

При вторичном воспалении

На первое место выходят местные проявления, общая интоксикация выражена меньше. Основной путь получения инфекции — урогенный из нижележащих мочевыделительных органов.

Если имеются камни по ходу оттока мочи, то развитию заболевания предшествуют приступы почечной колики. После них значительно ухудшается самочувствие, повышается температура до 39 градусов. Больные жалуются на:

  • постоянную боль в пояснице;
  • жажду;
  • общую слабость;
  • головную боль;
  • сердцебиения;
  • дизурические явления.

У детей возможны резкие «скачки» температуры.

При осмотре врача симптом Пастернацкого значительно выражен, со стороны живота наблюдается защитное напряжение мышц. У неполных людей можно прощупать болезненную почку.

На какие лабораторные показатели нужно обратить внимание?

При остром пиелонефрите в анализе крови обнаруживают высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, резко ускоренную СОЭ (40–80 мм/час). Но следует заметить, что у больных с ослабленным иммунитетом эти изменения могут быть умеренными.
У трети пациентов наблюдается нарушение фильтрационной функции почек с ростом в крови остаточного азота, креатинина.

В общем анализе мочи определяют:

  • повышенное количество лейкоцитов и бактерий;
  • белок;
  • эритроциты.

При этом лейкоциты покрывают все поле зрения или располагаются скоплениями. Если поражение одностороннее и проход моче перекрывает камень, то лейкоциты будут в пределах нормы.

Эритроцитов обычно мало, но при некротических изменениях, калькулезном пиелонефрите они появляются, указывая на разрушение ткани почек и мочеточников.
При тяжелом течении в моче видны зернистые и восковидные цилиндры.

Бактериурия имеет диагностическое значение при показателе не меньше 50–100 тысяч микроорганизмов в мл мочи.

Другие методы диагностики

Пациента с приведенными симптомами следует обязательно госпитализировать. В зависимости от выраженности симптомов его могут направить в терапевтическое или урологическое отделение. Формулировка диагноза требует указания формы и стадии заболевания. Кроме, лабораторных способов исследования крови и мочи, в стационаре используют аппаратные и инструментальные методы.

На обзорной рентгенограмме и при ультразвуковом исследовании можно выявить:

  • увеличение почки;
  • изменение формы;
  • наличие камней, их локализацию;
  • степень разрушения почечной паренхимы.

Экскреторная урография проводится с помощью введения в вену контрастирующего вещества. Она выявляет:

  • запаздывание выделения контраста из больной почки;
  • более четко показывает тени конкрементов;
  • аномалии развития;
  • деформацию чашечек и лоханок.

Сканирование нацелено на плотность почечных структур, а с помощью введения радиоизотопов позволяет увидеть неработающие очаги в тканях.

Эндоскопическое исследование цистоскопом разрешено очень редко из-за активизации и распространения воспалительного процесса. Обычно им пользуются при планировании оперативного вмешательства, для катетеризации и получения на анализ мочи отдельно из каждой почки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, имеющими похожую клиническую картину. Это бывает сложно сделать в первые дни болезни, когда не выражены дизурические проявления. При гнойной форме с локализацией гнойника на передней поверхности почки в процесс вовлекается брюшина, развиваются симптомы перитонита.

Для врача важно исключить:

  • аппендицит;
  • острый холецистит;
  • панкреатит;
  • прободную язву желудка;
  • сыпной и брюшной тифы;
  • менингит;
  • сепсис.

На фоне беременности гестационный пиелонефрит нужно отличать от:

  • вирусной инфекции;
  • токсоплазмоза;
  • воспаления легких и бронхов;
  • отслойки плаценты.

При латентном течении сложно выявить различия пиелонефрита и гломерулонефрита.

Решающие показатели получают при исследовании крови на ферменты, сопоставлении болевых симптомов с анализами, данными УЗИ.

Лечение в стационаре

Лечение острого пиелонефрита отличается по тактике в зависимости от формы воспалительного процесса. Необходимо учитывать:

  • режим;
  • подбор диетического питания для острого пиелонефрита;
  • целенаправленное действие антибактериальных средств;
  • необходимость снятия интоксикации;
  • стимуляцию иммунитета;
  • меры по устранению нарушенного пассажа мочи.

Длительность постельного режима зависит от состояния пациента, отсутствия осложнений. В стационаре сестринский уход обеспечивают палатные сестры. В специализированном отделении они подготовлены и владеют нужной информацией по диетическому питанию, правилам сбора анализов и подготовки к диагностическим процедурам.

В их функцию входит сопровождение врача при обходе, сообщение о ходе терапии, изменениях температуры у пациента.

Требования к диете

Диета при остром пиелонефрите строится с учетом:

  • достаточного содержания белков, жиров и углеводов;
  • соблюдения суточной калорийности для взрослого человека до 2,5 тысячи ккал;
  • преимуществ легкоусвояемых продуктов;
  • достаточного количества жидкости и соли.

Общий объем жидкости за сутки рекомендуется довести до трех литров. При остром пиелонефрите задержки жидкости в организме нет. Поэтому для снятия интоксикации ее следует активно пить в виде:

  • свежих соков;
  • отвара шиповника;
  • зеленого чая;
  • компота;
  • киселя;
  • минеральной воды;
  • клюквенного морса.

Можно есть молочные продукты (творог, кефир, сметану), каши, вареное мясо, фрукты и овощи.

Рекомендуется исключить:

  • острые приправы;
  • наваристые бульоны;
  • алкоголь;
  • консервированные продукты;
  • жареные блюда.

Они содержат компоненты раздражающего действия на мочевыделительные органы.

Лечение при первичном воспалении

Для воздействия на инфекционные возбудители назначаются препараты с широким спектром действия или целевой направленности (после определения чувствительности).

Применяются антибиотики:

  • аминогликозиды (Гентамицин);
  • цефалоспоринового ряда (Цефуроксим, Цефиксим, Цефаклор);
  • фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

При тяжелом течении приходится заменять препараты, назначать комбинации.

Другие противовоспалительные средства:

  • Из сульфаниламидных препаратов наиболее приемлемы: Бисептол, Уросульфан, Сульфадиметоксин.
  • Лекарства нитрофуранового ряда (Фурагин, Фурадонин).
  • Производные нитроксолина — 5-НОК.
  • Препараты налидиксовой кислоты (Невиграмон, Грамурин).

При грибковом поражении используют Леворин, Нистатин.

Длительность курса лечения должна составлять не менее 1,5 месяца.

Для снятия интоксикации внутривенно вводится раствор Гемодеза, Полиглюкина.

Для восстановления иммунитета показаны витамины группы В, С, РР и Р. С целью снятия аллергизирующего действия иногда назначают антигистаминные средства.

Лечение при вторичном воспалении

Для восстановления пассажа мочи и снятия застойных явлений проводят удаление камня путем катетеризации мочеточника или хирургическим путем. Дренаж позволяет восстановить отток из почечной лоханки. При этом пациент получает интенсивную антибактериальную терапию.

Обычно наблюдается эффективное уменьшение болевого синдрома и температуры.

Остальные препараты назначают по такому же принципу, как при первичном процессе.

Действенность лекарств проверяется еженедельным анализом на бак флору.

Распространенные осложнения

Осложнением острого пиелонефрита считают:

  • переход болезни в хроническую форму;
  • возникновение паранефрита;
  • формирование поддиафрагмального абсцесса;
  • бактериемический шок;
  • симптоматическую почечную гипертензию;
  • хроническую недостаточность почек;
  • мочекаменную болезнь;
  • пионефроз — массивное гнойное воспаление с расплавлением ткани почки;
  • гепаторенальный синдром.

Прогноз заболевания

Раннее распознавание и начало полноценного лечения позволяет привести 60% пациентов с острым пиелонефритом к полному выздоровлению. Превращение в хронический процесс с последующими рецидивами возможно при неадекватном лечении, длительных сопутствующих заболеваниях почек, отказе от оперативного решения проблемы.

Современные возможности диагностики и лечения позволяют сохранить большинству пациентов здоровые почки. Любые проявления, похожие на пиелонефрит, требуют скорейшего обращения за медицинской помощью.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.