Каликоэктазия почки при беременности

Как проявляется калиэктазия почек?

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каликоэктазией называется расширение чашечек почек. При этом чашечки начинают сдавливать ткань почки, из-за чего развивается атрофия почечных сосочков и нарушается отток мочи, поскольку мочевыводящие пути частично перекрываются. Чаще всего встречается каликоэктазия правой почки.

загрузка...

Причины

Каликоэктазия почек – не самостоятельная болезнь, эта патология сопутствует различным болезненным состояниям почек. К расширению лоханок почек могут привести:

  • пиелонефрит травмы почек;
  • ​ пиелонефрит;
  • туберкулез почек;
  • ​ мочекаменная болезнь;
  • опухоли почек;
  • изгибы мочеточников;
  • дефекты почечных артерий;
  • врожденные аномалии строения почек.

Каликоэктазия обеих почек может вызываться гидронефрозом, который может озникнуть еще во время внутриутробного развития плода. Нарушение оттока мочи и перерастяжение чашечек может наблюдаться у людей, больных сахарным диабетом в запущенной стадии (когда начинается почечная недостаточность).

Калиоэктазия почек может развиваться при беременности. Происходит это из-за того, что организм женщины (в том числе и почки) начинает испытывать двойную нагрузку, в то время как тонус мочевыводящих путей снижается.

Симптомы

боль в поясницеК симптомам патологического расширения почечных лоханок относятся:

  • боль в пояснице (слева, если развилась каликоэктазия левой почки, и справа, если началось расширение чашечки правой почки);
  • повышение температуры тела;
  • учащение мочеиспускания;
  • озноб;
  • появление крови в моче.

Врожденная каликоэктазия одной из почек может протекать бессимптомно.

Диагностика

При любых вышеописанных симптомах следует обращаться за консультацией к врачу. Врач проведет осмотр (при каликоэктазии пальпация поясничной области будет вызвать болевые ощущения) и подробно расспросит о том, когда началось заболевание (длительность симптомов и их выраженность), и что ему предшествовало (наличие хронических заболеваний, других заболеваний почек). Также необходимо будет сдать общий клинический анализ мочи, который покажет состояние почек.

Поскольку симптомы каликоэктазии почек сходны с симптомами болезней желудочно-кишечного тракта, желчной колики, аппендицита, то диагноз только на их основании и основании результатов лабораторных анализов поставить нельзя.

загрузка...

Из инструментальных методов диагностики для подтверждения каликоэктазии используются:

  • экскреторная урографияретроградная пиелография;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • ультразвуковое исследование.

При ретроградной пиелографии контрастное вещество вводится в почку при помощи мочеточникового катетера. Контрастное вещество при экскреторной урографии вводится в вену, после чего выполняется серия снимков для определения особенностей строения почек и мочевыводящих путей и их функционирования. Самую объективную и наиболее ценную для диагностики информацию можно получить при помощи почечной ангиографии (в этом случае контрастное вещество вводят в почечные артерии).

Если при УЗИ почек были выявлены эхопризнаки каликоэктазии почек, то причина растяжения чашечек также чаще всего определяется при помощи УЗИ – это могут быть камни, перекрывшие мочеточник или опухолевое образование в почке.

Лечение

Чем раньше будет обнаружена каликоэктазия, тем эффективнее будет лечение. Обусловлено это тем, что патологические процессы, происходящие в почках, на ранней стадии обратимы. В запущенных же случаях почечные сосочки атрофируются и изменение структуры почек становится необратимым.

В этом случае лечение может остановить прогрессирование заболевания и облегчить его симптомы.

Так как каликоэктазия – не самостоятельное заболевание, то очень важно выявить причину расширения почечных чашечек. В зависимости от этого лечение может вообще не проводиться и ограничиться периодическим наблюдением, или же может срочно понадобиться оперативное вмешательство (операция проводится, если оттоку мочи мешают опухоли или конкременты, появившиеся в лоханках или мочеточниках). Если почка полностью утратила свои функции или, если консервативные методы лечения оказались не эффективными, производится удаление пораженной почки.

антибактериальная терапияВ том случае, если причиной развития каликоэктазии являются воспалительные заболевания почек (или если инфекция присоединилась уже в ходе болезни), проводится противовоспалительная или антибактериальная терапия.

Лечение каликоэктазии почек не проводится и заменяется на регулярные осмотры врачом, если расширение чашечек не вызывает симптомов. Это может наблюдаться в том случае, когда расширенные чашечки почек являются индивидуальной особенностью организма.

Лечение каликоэктазии почек при беременности проводится с особой осторожностью. Унимать болевые ощущения в почках беременным рекомендуется при помощи принятия коленно-локтевой позы. В качестве мягкого мочегонного средства применяются травяные чаи. Питание при каликоэктазии также нуждается в пересмотре (для того чтобы снизить нагрузку на почки).

Заниматься самолечением после диагностирования этого заболевания не стоит. Хотя четкого алгоритма лечения в этом случае нет, но квалифицированный врач сможет назначить эффективное лечение, учитывая причины заболевания и индивидуальные особенности больного.

Осложнения

При каликоэктазии почек могут развиться такие осложнения:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Эти осложнения вызываются длительным застоем мочи в почках, нарушением кровообращения в их тканях, присоединением инфекции. Если каликоэктазию не лечить, то поражение почки усиливается и почечная недостаточность становится хронической. Некоторые инфекционные заболевания, сопровождающие каликоэктазию, могут быстро и надолго привести человека на больничную койку, если игнорировать симптомы заболевания в течение длительного времени.

Что такое каликоэктазия почек и как бороться с этим заболеванием?

Каликоэктазия почек – это заболевание, при котором происходит расширение системы чашечек и лоханки органа, ниже более подробно рассмотрим, что это такое.

Причины

Процесс каликоэктазии почек не является первичным. Это заболевание является следствием стойкого нарушения оттока мочи. Причины развития такого состояния делятся на функциональные и органические.

К органическим факторам относятся:

  • врожденные анатомические нарушения проходимости мочевых путей;
  • опущение почки и, как следствие, перекручивание мочеточника;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспалительные заболевания почки, например пиелонефрит или гломерулонефрит, туберкулез;
  • нарушение кровоснабжения почки;
  • рубцы или спайки в просвете мочеточника после хирургических вмешательств.

Функциональная каликоэктазия развивается при сдавливании мочевыводящих путей растущей маткой при беременности.

Патогенез заболевания

Система чашечек и лоханки почки окружена слоем кровеносных сосудов и нервных окончаний. Также вокруг нее располагается почечная ткань – паренхима, в которой находятся функциональные клетки – нефроны.

На них и лежит основные фильтрационная и очищающая функции органа.

Когда происходит расширение чашечно-лоханочной системы, она начинает сдавливать окружающие ее структуры. На начальном этапе включаются компенсаторные защитные механизмы.

На этой стадии при начале адекватного лечения возможно практически полное восстановление функций органа.

При отсутствии терапии начинается атрофия клеток почки, которая может привести даже к сморщиванию и потере органа.

В большинстве случаев каликоэктазия поражает только одну почку, причем правую, что обусловлено особенностями анатомического строения организма.

Поэтому до определенного времени нарушение функции одной почки частично компенсируется увеличением нагрузки на другую.

Симптомы

Расширение чашечек и лоханки может протекать бессимптомно, пока не происходит выраженного нарушения ее функции.

В таком случае каликоэктазия сопровождается такими симптомами:

  • учащение мочеиспускания;
  • помутнение мочи, появление в ней хлопьев или прожилок крови;
  • боли в поясницы, при надавливании на эту область болевой синдром становится интенсивнее;
  • повышение температуры, причем при присоединении бактериальной инфекции она может колебаться в районе 38 – 39º;
  • тошнота, доходящая до рвоты;
  • озноб;
  • потливость.

Такая клиническая картина достаточно распространена не только при других заболеваниях почек, но и во время аппендицита, холецистита, раковых процессах.

Поэтому своевременная постановка диагноза поможет восстановить фильтрационные функции, а иногда и спасти от нефрэктомии.

Диагностика

Для выявлении каликоэктазии почек проводят УЗИ и рентгенологическое обследование с контрастом.

По результатам ультразвукового обследования можно определить, есть ли нарушения в анатомической структуре органов мочевыделительной системы, наличие и локализацию конкрементов при мочекаменной болезни.

К методам рентгенологического исследования относят:

  • экскреторную урографию, при которой в организм пациента вводят контрастный препарат и на серии снимков отслеживают его выведение через с мочой;
  • ретроградную пиелографию, этот метод отличается от экскреторной урографии тем, что контраст вводят непосредственно в почку при помощи специального мочеточникового катетера;
  • ангиографию почек, которая позволяет оценить степень нарушения кровоснабжения органов;
  • компьютерную томографию.

Клинический анализ мочи при каликоэктазии малоинформативен, обычно в нем определяют повышение уровня белка и эритроцитов. Такая картина характерна для множества патологических процессов мочевыделительной системы.

Анализ крови может выявить воспаление, а биохимические показатели (креатинин и мочевина) указывают на степень функционального поражения почек.

Лечение

Расширение чашечек и лоханки лечится только устранением его причины. Если каликоэктазия стала следствием бактериального воспаления, то назначаются антибактериальные препараты.

При мочекаменной болезни и других заболеваниях, которые вызывают механическое сдавливание мочевых путей, проводят хирургическое вмешательство.

Для восстановления нормальных функций почек применяют лекарственные средства для стимуляции кровообращения.

Если же произошла необратимая атрофия почечной ткани, то проводят операцию по резекции некротического участка органа.

Стоит акцентировать внимание, что каликоэктазия крайне опасна и может закончиться развитием хронической почечной недостаточности и нефрэктомией.

Поэтому появление одного, а тем более нескольких из перечисленных симптомов является поводом для консультации у нефролога. Кроме того ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Причины и лечение пиелокаликоэктазии правой почки

Пиелокаликоэктазия почки — это симптом внутреннего состояния органа, при котором накапливающие и выделяющие урину структуры (чашечки и лоханки) расширены из-за физиологических или патологических причин. Это расширение связано с нарушением выведения мочи и опасно ее застоем. Процесс расширения может затрагивать обе почки одновременно, но чаще это изменение одностороннее. Пиелокаликоэктазия правой почки характеризуется расширением чашечно-лоханочного аппарата только справа. Если задействован и изменен мочеточник, идущий от почки к мочевому пузырю, наблюдается уретеропиелокаликоэктазия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

В строении каждой почки выделяют лоханки – это полости-углубления, в которых собирается моча. Из них она транспортируется в мочеточники и попадает в мочевой пузырь. Нарушения по всему пути выделения и движения урины, затруднение ее оттока способны вызывать состояние пиелокаликоэктазии или являться причинами этого процесса. Расширение чашечек и лоханок имеет физиологический и патологический характер.

Увеличение почек

К физиологическим причинам относятся

  • продолжение заполнения уже наполненного мочевого пузыря и одновременное удержание урины по различным причинам (подготовка к УЗИ);
  • регулярное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • употребление большого количества жидкости за короткий промежуток времени;
  • прием диуретиков.

Патологические причины, вызывающие возникновение расширений:

  • врожденные аномалии в строении внутренних структур почки (локализация лоханки вне органа);
  • врожденные или приобретенные сужения в виде перегиба, сдавления мочеточников;
  • нарушенный отток мочи при закупорке мочеточников камнем, опухолью, сгустком гноя;
  • обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс) при заболеваниях;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • нарушение иннервации, приводящее к сбою мочевыделения;
  • серьезные травмы и болезни спинного мозга, вызывающие нейрогенную дисфункцию, отсутствие контроля над процессом мочеиспускания.

Одной из физиологических причин пиелокаликоэктазии может выступить период беременности. Во второй ее половине с ростом плода размеры матки значительно увеличиваются. Она способна сдавливать мочеточники, замедляя выведение мочи и заставляя ее скапливаться в лоханках. Из-за этого происходит растяжение их формы.

Физиологические причины имеют временный характер, не наносят вреда структуре почки при расширении чашечно-лоханочного аппарата.

Патологические причины способны изменять давление в почечных сосудах. После лечения и удаления патологических причин функции почки восстанавливаются, но внешняя форма почки изменена и не может принять первоначальных размеров.

Лечение почек

Симптоматика

Из-за компенсации функции левой почкой специфические симптомы, указывающие на правостороннюю пиелокаликоэктазию, отсутствуют. Это состояние лоханок определяют, зафиксировав его визуально, при проведении УЗИ или рентгенологического исследования. Физиологические факторы, вызвавшие патологическое состояние, не вызывают фатального изменения в структурах.

При продолжительном сдавлении или под влиянием патологической причины к пиелоэктазии подключается инфекция, поскольку в застоявшейся моче развиваются бактерии.

На этом фоне усиливается кристаллизация солей осадка, создается благоприятная обстановка для образования камней, дистрофически изменяются ткани органа, могут развиваться почечные патологии. На начальном этапе они вызывают следующие признаки:

  • чувство тяжести в пояснице;
  • частое увеличение температуры до 37 градусов без видимых причин;
  • боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • повышение артериального давления;
  • изменения цвета и запаха урины.

Если моча застаивается, ее отток затруднен, в ней повышается концентрация бактерий. Это способствует присоединению вторичной инфекции и в результате развивается пиелонефрит, гломерулонефрит.

Лечение почек

Диагностика

Так как пиелокаликоэктазия может никак не проявлять себя, клинические анализы урины и крови будут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, но только УЗИ исследование покажет, где именно расположен этот очаг. Для подтверждения диагноза необходимо провести

  • сцинтиграфию;
  • урографию;
  • цистографию.

Обследование изотопами — сцинтиграфия — требует внутривенного введения специального раствора. Записывается по типу кардиограммы график оттока мочи на всех этапах ее образования и выведения.

Урография – рентгенологическое изучение структур почек, мочеточников при введении контрастного вещества. Метод дает возможность определить оценить процесс выведения мочи на разных этапах.

Цистография – рентгенологическое изучение мочевого пузыря для выявления причины застоя мочи.

Эти методы диагностики способны установить расширение лоханок, степень нарушений, выяснить функциональную нагрузку на орган, определить место задержки мочи и выявить наличие камня.

У новорожденного ребенка расширение структур почки диагностируется еще до его рождения. Это позволяет считать, что такая патология является врожденной. После родов малыш находится под наблюдением. В большинстве случаев состояние почки восстанавливается самостоятельно. Это связывают с дозреванием, развитием всех органов у ребенка.

Младенец педиатр

Лечение

В терапии основным фактором, определяющим тактику лечения, является степень поражения почки и причина, вызвавшая пиелокаликоэктазию. Начальные, легкие формы расширения или те, что объясняются физиологическими причинами (например, при беременности) требуют регулярного наблюдения специалистами.

Тяжелые формы поражения почки могут требовать хирургической помощи:

  • дробление или удаление камней с целью устранить препятствие к движению мочи;
  • пластика мочеточников для восстановления просвета при стриктурах;
  • коррекция нарушений, вызванных аномалией;
  • резекция опухоли, влияющей на движение мочи.

Для лечения и профилактики осложнений, вызванных инфекцией, применяют антибактериальную терапию и расширение просвета мочеточника стентом-катетером, обработанными противомикробными препаратами.

Пиелокаликоэктазия при беременности не нуждается в медикаментозном лечении. Помешать сдавлению почек можно регулярными простыми упражнениями, позволяющими дать движению мочи свободный ход. Этот комплекс подскажет гинеколог, подберет нагрузку в соответствии с размером и положением ребенка при беременности.

Профилактика

Каликопиелоэктазия правой почки опасна дистрофическими изменениями в тканях органа и атрофией почечного сосочка. Работа левой почки будет сглаживать симптомы, поэтому выявить нарушение нелегко, но заподозрить сбой самостоятельно можно. Для этого нужно внимательно оценить соотношение употребляемой и выделяемой жидкости.

Современная модная тенденция пить больше воды не подходит тем, у кого выделение мочи ограниченно.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.